Остеохондроз — хронический дегенеративный процесс внутри межпозвонковых дисков. Диск теряет влагу, опускается, словно сушёный плод, оставленный на палящем подоконнике. Фиброзное кольцо рано или поздно трескается, нещадно раздражая нервный корешок. Боль сигнализирует задолго до того, как радиолог подтвердит диагноз. На приёме я отслеживаю даже намёк на уменьшение объёма движений, гипотонию глубоких мышц и гипостению, обозначающую диффузное снижение силы.
Шейный отдел
Шейная локализация отличается полиморфностью. Пациент отмечает цервикокраниалгию — распирающую боль, охватывающую затылок и темя. Картину дополняют пульсирующий шум в ушах, мушки перед глазами, кратковременное головокружение с ощущением «падающего лифта». При пальпации остистых отростков наблюдается гиперкладийная болезненность, спровоцированная спазмами лестничных мышц. При повороте головы громко хрустит, будто старые дверные петли. Холод в пальцах рук свидетельствует о компрессии позвоночной артерии, приводящей к транзиторной ишемии.
Грудной отдел
Торакальная зона ведёт себя тише. Тугой обруч дискомфорта обхватывает грудную клетку, имитируя кардиалгию. Кардиограмма спокойна, а боль упорно держится, усиливаясь при длительной статической позе. Кожа над остистыми отростками гиперестезийна, лёгкое прикосновение вызывает ощущение «струны под током». Иногда присоединяется межрёберная невралгия: стреляющая линия жгучего огня, бегущая вдоль ребра.
Поясничный отдел
Люмбальная зона приносит лихорадочную отдачу в нижние конечности. Ишиалгия прожигает ягодицу, нисходит по задней поверхности бедра, достигает стопы. В период нагрузки пациент подгибает ногу «пистолетом» — организм ищет положение разгрузки. Появляется феномен Лассега: подъём выпрямленной конечности вызывает резкую боль. Припухлость паравертебральных тканей указывает на реактивное воспаление.
Остеохондроз способен скрываться под изображением гастрита, колита, цистита. Иррадиация происходит по интегрируемым сегментарным связям. Неврологическая провокация желудочной зоны выражается тошнотой натощак, поясничный корешок отсылает ложные позывы к мочеиспусканию. Картина ускользает от узкого специалиста, пока не проведён тест Миккелсона: давление на остистые отростки усиливает внутренний дискомфорт.
Симпатическая нервная система нередко вступает в игру: у отдельных пациентов наблюдаются тахикардия, лабильная терморегуляция, дермографизм винного оттенка. Эти явления исчезают после релаксации спазмированных мышц, подтверждая корешковое происхождение.
Во время сна мышцы лишены кинематической поддержки, поэтому боль обостряется под утро. Пациент пробуждается раньше будильника от ощущения «бетонной рубашки». Тёплый душ запускает кровоток, и скованность отступает.
Своевременное распознавание вышеописанных признаков помогает избежать хронической радикулопатии, фораминального стеноза и анкилозирующего процесса. При первых симптомах советую посетить врача.
