Цианоз — синюшное окрашивание кожи, слизистых, ногтевых лож, возникающее при росте концентрации восстановленного гемоглобина свыше 50 г/л в капиллярной крови. Оттенок варьирует от дымчато-серого до насыщенно синего. Феномен наблюдается при сниженной сатурации, нарушенном кровотоке либо при аномальном составе кровяных пигментов.
Физиология оттенка
Гемоглобин, утративший кислород, принимает тёмно-пурпурный тон. Через прозрачный эпидермис он создаёт сине-серую гамму, похожую на полярное сияние под кожей. Капиллярное русло реагирует на гипоксемию спазмом, что усиливает контраст.
Причинный спектр
Центральный вариант связывают с лёгочной недостаточностью, врождёнными сердечными шунтами, метгемоглобинемией. Периферический вариант формируется при застойной сердечной слабости, шоке, холодовой вазоконстрикции. Смешанный тип нередок при сочетании патологий. Псевдоцианоз—особая ситуация, когда синий тон вызван отложением медикаментов или металлов, а не дефицитом кислорода.
Пути коррекции
Диагностика включает пульсоксиметрию, газовый анализ крови, эхокардиографию, рентген грудной клетки, определение фракций аномального гемоглобина. При внезапном синем оттенке вместе с одышкой показано незамедлительное поступление в стационар. Там проводят оксигенацию, инфузионную поддержку, при метгемоглобинемии вводят метиленовый синий, при врождённом шунте рассматривают хирургическую коррекцию.
При хронических причинах применяют кислородные концентраторы, фармакотерапия сердечной недостаточности, тренинг дыхательных мышц. Комплексная реабилитация уменьшает выраженность оттенка, улучшая тканевое снабжение кислородом.
Профилактика строится на отказе от курения, контроле артериального давления, вакцинации против респираторных инфекций, раннем лечении бронхолёгочных заболеваний.
Цианотический акцент кожи служит сигнальным флагом организма, он призывает обратить внимание на дыхательную или кровеносную систему. Чем быстрее устранён дефицит кислорода, тем мягче последствия для памяти, почек, миокарда.
