Как специалист, я воспринимаю диарею не как отдельный симптом, а как послание кишечного барьера о внутреннем диссонансе. Своевременная реакция нивелирует риск гиповолемии, электролитных сдвигов, вторичного колита.
Домашняя помощь подходит при лёгком или умеренном течении без кровянистого стула, гипертермии выше 38 °C, острой ортостатической гипотензии. Любое отклонение от перечисленных условий — повод для очной консультации.
Гидратация
Первая задача — возврат утраченной жидкости. Глюкозо-солевой раствор с натрием 75 ммоль/л запускает транспортер SGLT1, ускоряет абсорбцию воды через энтероциты. Пакетированный пероральный регидрант разводят согласно инструкции, приготовленный дома аналог: 1 л кипячёной воды, 6 ч. л. сахара, 0,5 ч. л. соли, 0,5 ч. л. пищевой соды, 1/4 ч. л. хлорида калия либо сок одного апельсина. Выпивается тёплым глотками по 50 мл каждые десять минут. При рвоте используют схему «чайная ложка-минутная пауза».
Полифункциональные травяные отвары усиливают регидратацию благодаря осмотически активным флавоноидам. Подойдёт отвар коры дуба (2 г сырья на 200 мл воды, кипячение 15 мин). Конденсированные танниды формируют протекторную плёнку на слизистой, уменьшая секрецию.
Питательная фаза
Через 6–8 часов после стабилизации объёма циркулирующей плазмы вводится щадящий рацион. Бульон из индейки, жидкая рисовая каша на воде, запечённое яблоко без кожицы облегчают нагрузку на ферментативный аппарат. Лактозу, фруктозу в избыточном количестве, жирную еду и кофеин исключаем: они усиливают моторику, вызывая осмотический торнадо.
Пробиотические штаммы Lactobacillus rhamnosus GG или Saccharomyces boulardii уменьшают длительность эпизода на 24–30 %. Дозировка подбирается по инструкции к конкретному препарату. Колонизационный барьер заменяет патогенную флору, вырабатывая короткоцепочечные жирные кислоты, усиливающие ресинтез натрия-калия-АТФазы.
Адсорбенты, например смекта диоктаэдрический (3 г трижды в сутки), связывают токсичные липополисахариды, билирубин, избыточную воду, образуя пластичный гелеобразный матрикс. Одновременный приём с пробиотиками разделяют на два часа.
Контроль симптомов
Спазмолитики на основе гидрохлорида дротаверина устраняют колику, сохраняя перистальтическую волну. Доза — 40–80 мг перорально, повтор при сохранении боли через четыре часа.
Антисекреторное средство рацекадотрил снижает гиперэкскрецию, не вызывая запора илеоцекального типа. Стартовая доза — 100 мг, следующая через каждые восемь часов до нормализации стула.
Красные флаги: острая потеря массы > 5 % за сутки, анурия > 6 ч, стеаторея, ночные позывы, аритмия, язвенный анамнез, употребление цитостатиков. При появлении перечисленных признаков медлить опасно — врачебное вмешательство обязателен.
Профилактика включает мытьё рук не менее 20 секунд с мылом после туалета, термическую обработку еды до 74 °C в центре куска, хранение готовых блюд при ≤ 4 °C.
При соблюдении описанного алгоритма кишечник возвращается к норме за 48–72 часа, оставляя лишь лёгкую метеорологическую тень, устраняемую капсулами с симетиконом.
