Слизистая полости носа реагирует на малейшие повреждения: сухой воздух, агрессивные аэрозоли, частые сморкания нередко трансформируют тонкий эпителий в нежную корку, где формируются болезненные ранки.
При нарушении целостности тканей запускается воспалительный каскад с высвобождением цитокинов, формированием экссудата и грануляционной ткани, формируются условия для прикрепления условно-патогенной микрофлоры.
Причины ран
Бактериальный субстрат чаще представлен золотистым стафилококком и β-гемолитическим стрептококком. При сахарном диабете и иммунодефицитах наблюдается склонность к рецидивирующей пиодермии, сопровождающаяся множественными корками.
Системные коллагенозы, гранулематоз Вегенера, риносклерома повреждают сосудистую стенку, провоцируя некроз тканей носовых ходов, формируются язвы неправильной формы с серозно-гнойным отделяемым.
Диагностика
Носовой эндоскоп выявляет микротрещины, корки, участки грануляции. Бактериологический посев уточняет спектр микроорганизмов и чувствительность к антимикробным средствам. При подозрении на системный процесс выполняется иммунологический профиль и биопсия.
Лечение
Локальная терапия базируется на очищении слизистой изотоническими растворами. После атравматического туалета слизистая покрывается линиментом с декспантенолом, бацитрацином или мупироцином. Данные препараты ускоряют эпителизацию, ограничивают бактериальную колонизацию и уменьшают болевой синдром.
При выраженном воспалении применяются системные макролиды или цефалоспорины, дозировка подбирается с учётом массы тела и сопутствующих заболеваний. Автоиммуннойые поражения корректируются коротким курсом преднизолона и метотрексата под контролем ревматолога.
Профилактика включает оптимальную влажность воздуха, отказ от самопроизвольного удаления корок, использование гипоаллергенных спреев при сезонном риноконъюнктивите. При первых признаках повторного воспаления выполняется короткий санирующий курс ирригаций солевыми растворами.
