Работаю в референс-лаборатории венеропротологии уже три десятилетия. На фоне микроскопического спокойствия альвеол тлеет разнообразие спирохетальных рецидивов. Третичный сифилис легких выступает клиническим палимпсестом: старое воспаление переплетается с новыми фиброзными росчерками.
Патогенетический контекст
Treponema pallidum закрепляется в адвентиве сосудов, инициирует эндоартериит облитеранс, последующая ишемия провоцирует гуммозные некрочаги. Вместе с дистрофией коллагена развивается эластофиброз, снижается комплаенс ткани. Картина напоминает выжженную степь, где редкие бронхиальные кусты соседствуют с участками склерозированного субстрата. На краю очага формируется маргинальная теленгектазия, дающая ложный эффект “ламповых” сосудов при ангиопневмографии. В полостях иногда обнаруживается казеозная секвестрация, таящая виридианс-флору — отсюда бытовой термин “сифилитический вулкан”.
Диагностический алгоритм
Клиническая триада: сухой бронхиальный аккомпанемент, монотонное субфебрилитет ное плато, ранняя астения памяти. Последний признак связан с гипоксемическим апоплексисом гиппокампа. Радиологическая спектроплотность гумм стабильно располагается между 38 и 52 HU, контрастная графика выявляет феномен «цементного кольца» по контуру кавитаций. Серологический профиль нестандартен: РИБТ продолжает светиться ярче, чем TP-IgM, что вводит в заблуждение неопытных диагностов. Трансторакальная биопсия предпочтительно выполняется иглой Беттке № 16, материал фиксируется в клейсторадове для сохранения спирохетальной морфологии.
Прогноз и память
Безвозмездного пенициллина терапевтического марафона гумма трансформируется в оссификативный плевродес, формируя «панцирные» легкие. При курсе бензатин-бензилпенициллина (7,2 млн ЕД суммарно) ремиссия наступает спустя шесть лунных циклов. Память восстанавливается асинхронно: сначала возвращаются эпизодические треки, затем семантические маркеры, процедурный сегмент страдает реже благодаря автономной перфузии мозжечка. Реабилитацию дополняю гипербарооксигенации (сессии по таблице Комемори-2), что сокращает постгипоксический сплайсинг нейрональных ансамблей. Остаточный пневмофиброз допускает нормальную физическую активность, если индекс Тиффно сохраняет значение выше 65 %. Комплексная поддержка памяти снижает риск когнитивного рецидива до статистической погрешности.