На приёме у неврологов друзья с когнитивными жалобами нередко упоминают изжогу, вздутие, переменный стул. Гастроэнтерология и нейропсихология переплетаются через микробиоту, которая обучает иммунитет и модулирует синтез нейромедиаторов. Хроническое воспаление стенки кишечника склонно укорачивать теломеры, снижать продукцию BDNF, диктовать повышенную утомляемость.
Микробиота и память
Лактобациллы генерируют короткоцепочечные жирные кислоты (CLA), усиливающие экспрессию гена syn1 в гиппокампе. При дисбактериозе уровень бутирата падает, моноциты переходят в профиль M1, цитокины разрушаются синапсы. Синдром раздражённого кишечника нередко стартует с повреждения барьерной функции, при этом повышается аммония в воротной вене и смещается pH спинномозговой жидкости.
Ферменты в тарелке
Гастрит с низкой кислотностью уменьшает активацию пепсиногена, что снижает усвоение тирозина и триптофана. Дефицит этих аминокислот уменьшает синтез дофамина с серотонином, память тускнеет, сон фрагментируется. Для восстановления протеолиза в просвете применяю дробное питание: в каждом приёме часть цельных белков сочетается с ферментированными продуктами — мисо, кимчи, кефиром. Ферментированные блюда несут собственный пул протеаз и липаз, разгружают поджелудочную железу, препятствуют застою содержимого антрального отдела.
Тактика питания
Режим при гастропатиях выстраиваю по принципу «каждые четыре часа — объём стакана». Основу рациона составляют отварные рыба и индейка, тушёные овощи без лука, пророщенные зерна, слизистые каши на воде с лецитином. Галлюциногенные крупы оставляю только в первой половиневине дня, к вечеру — корнеплоды и темпе. Температура блюд держится между 38-40 °C: резкие перепады раздражают nervus vagus и усиливают спазм пилоруса. Жирность рациона — 25 % ккал, источники — семена льна, чиа, печень трески, омега-3 индекс прицеливаю на 8 %. При ремиссии добавляю сырой чернику, листовую зелень, крестоцветные овощи.
Для пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом исключаю поздние перекусы, поднимаю изголовье кровати на 15 см, назначаю гель-формирующие мукопротекторы. Перерыв между последним приёмом пищи и сном — не меньше трёх часов, иначе доминанта пищеварения захватывает лимбическую систему и замедляет консолидацию декларативной памяти.
При диарейном колите использую смиксимин и пробиотический штамм B. longum 35624. Курс — 14 дней, при сохранении воспаления провожу фекальную трансплантацию. После процедуры индекс кальпротектина падает с 450 мкг/г до 120 мкг/г, улучшение памяти фиксируется по шкале Mooca: +3 балла.
Отдельного внимания заслуживает астропсихология. Тревога вызывает гиперперистальтику, активно освобождает серотонин энтерохромаффинных клеток и нарушает моторно-электрический комплекс миграции. Применяю дыхательные техники с удлинённым выдохом, мелатонин 3 мг на ночь, магний-треонат 2 г во второй половине дня.
Память любит ритм: одинаковое время подъёма, регулярный приём пищи, достаточный сон. Кишечник отвечает взаимностью, снижая воспалительные биомаркеры и поддерживая нейрогенез зубчатой извилины.
