Детский организм — маленькое море, испаряющееся под палящим солнцем недугов. Когда приток влаги истощается, процессы метаболизма буксуют, клетки похожи на корабли, вставшие на мели.
При диарее, лихорадке или рвоте ребёнок теряет воду и электролиты, а вместе с ними заряд энергии. Осмоляльность плазмы растёт, кровь густеет, в микрососудах образуется вязкий поток, тормозящий доставку кислорода.
Груднички утрачивают влагу быстрее из-за высокой площади кожи и незрелой фильтрационной способности почек. У недоношенных критическое состояние подкрадывается стремительно, пока нефроны ещё строят свои каналы.
Водный баланс ребёнка
Первый звоночек — жажда, второй — редкие слёзы. Если подгузник остаётся сухим более шести часов, вероятна потеря свыше 5 % массы тела. Родничок западает, кожа собирается в складку, расправляющуюся медленно.
При 10 % дефицита появляются тремор, «холинергический крик», спутанность, напоминающая лунатизм наяву. Осциллограммы энцефалографа фиксируют угрюмую β-асимметрию, сигнализирующую энергетический голод нейронов.
Симптомы тревоги
Домашний тест: сжать кожу на животе двумя пальцами и засечь время расправления. Более двух секунд — сигнал к безотлагательной регидратации. Второй приём — оценка капиллярного наполнения ногтевого ложа: потускневший розовый оттенок задерживается.
В стационаре определяют гематокрит, концентрации натрия и калия, вычисляют осмоляльность. При гипернатриемии шаг регидратации планируется вдвое медленнее, чтобы исключить отёк мозга.
Первая помощь
При лёгкой степени предлагаю оральный раствор: натрия 75 ммоль/л, глюкоза 75 ммоль/л, цитрат 10 ммоль/л, калий 20 ммоль/л. Глюкоза служит транспортёром натрия, открывая путь молекуле воды через энтероцит.
Жидкость подаётся ложкой или шприцем-дозатором, по 5 мл каждые пять минут. Рвота не останавливает процесс: достаточно паузы три минуты, после чего приём продолжается.
При среднетяжёлом состоянии стартует внутривенная струя Рингера-лактата 20 мл/кг за двадцать минут. Контроль пульса, артериального давления и диуреза — условие безопасности. Цель — вернуть перфузию и уменьшить лактат крови.
В жаркие дни рацион дополняется в одной паузой до и после прогулок. Спортивные напитки с высоким уровнем сахарозы ускоряют диарею, поэтому выбираются растворы с осмоляльностью 240-260 мОсм/кг.
Гипогидратация уменьшает объём гиппокампа: ребёнок путает буквы, забывает стихи. После восстановления водного равновесия электроэнцефалограмма показывает возрождение β-ритма, словно лампа вновь разгорается.
Вода для детского организма — не просто растворитель, а дирижёр симфонии обмена. Прислушиваясь к тихим паузам этой музыки, родитель и врач дарят юному телу целостность и живую память.
