Я практикую детскую оториноларингологию тридцать лет и часто сравниваю небные миндалины с первыми крепостными башнями на пути вирусов и бактерий. Эти образования формируют кольцо Вальдейера, состоящее из лимфоидной ткани, способной распознавать чужеродные агенты за миллисекунды.
Аденоиды — носоглоточная миндалина — располагаются выше мягкого неба. При спокойном дыхании через нос именно она фильтрует поток воздуха, удерживая частицы пыли и патогенов на вязкой слизи, секретирующей секреторный иммуноглобулин A.
Иммунный щит
Лимфоидные клетки вырабатывают цитокины, запускающие каскад гуморального ответа. Параллельно крысиный фермент силикогидролаза активирует процесс опсонизации, ускоряющий фагоцитоз. Дети получают полноценный антитело образовательный резерв именно в первые пять-семь лет.
В клинике применяю риноцитограмму — микроскопический анализ соскоба со слизистой. Метод выявляет эозинофилы, демаскируя аллергическое воспаление, терапию корректируют без лишней антибиотикотерапии.
Когда тревожиться
Нарушение сна, храп, утренний кашель, частые отиты сигнализируют о гипертрофии аденоидной ткани. Ребёнок дышит ртом, формирует привычку выдвигать нижнюю челюсть, что ведёт к лицевому типу «аденоидное лицо».
При осмотре назофарингоскопия фиксирует степень разрастания ткани. Третья степень закрывает отверстие хоан почти полностью, вызывая гипоксию, замедление когнитивного развития, сниженную успеваемость в школе.
Хронический тонзиллит сопровождается образованием детритовых пробок в лакунах. Они содержат сапрофитную флору, сероводород, кальцинаты. Запах изо рта бывает первым признакомна ком такой патологии.
Выбор лечения
На ранней стадии достаточно ирригаций изотоническим раствором, курсов ультрафиолетового облучения и дыхательной гимнастики Бутейко. Иммунобиологическая поддержка включает бактериальные лизаты, растительные полипренолы, витамин D3 под контролем уровня 25-ОН.
При стойком нарушении носового дыхания и апноэ провожу аденоидэктомию микродебридером. Анестезия — севоран, длительность процедуры семь минут. Коагуляция плазменным скальпелем сокращает кровопотерю, сокращая срок госпитализации до одного дня.
После вмешательства обучаю родителей методике «сухое глотание» для тренировки мягкого неба, назначаю назальные стероиды коротким курсом, объясняю важность влажности воздуха 55-60 %. Рецидив встречается у одного пациента из двадцати.
Профилактика опирается на полноценное носовое дыхание, умеренную закаливающую нагрузку, йодированный рацион. Лавровый лист для ингаляций использую как фитонцидную поддержку при сезонном подъёме вирусной инфекции.
