Говорю как уролог с опытом наблюдения свыше семи тысяч пациентов: воспаление предстательной железы приходит тихо, а сигнал подаёт громко. Порыв ночной струи, тянущий дискомфорт промежности, мгновенно стирают смелость.
Укореняется болезнь при застое секрета, попадании облигатных анаэробов, при хроническом стрессорном кортизоловом фоне. Нозогенные воспаление набирает обороты, когда капилляры стромы спазмированы сидячей работой.
Классификация простатита
Международная шкала CP/CPPS выделяет четыре когорты: острый бактериальный, хронический бактериальный, синдром тазовой боли без микробного роста, бессимптомный вариант с лабораторным лейкоцитозом. Каждая категория диктует собственные акценты терапии.
Патогенез напоминает закручивающуюся спираль: инфекционный триггер, микроваскулярные закупорки, периферический сенситивный тип гипералгезии, а затем нейропластическая фиксация боли в коре инсулы. Добавьте сюрприз цитокинового шторма — и когнитивная утомляемость оказывается соседом дизурии.
Диагностический маршрут
Начинаю путь с опросника NIH-CPSI, пальцевого исследования, измерения остаточной мочи. Три стакана секрета показывают локализацию очага. ПЦР-панель ищет хламидию, уреаплазму, энтерококк. Двухэнергетическая томография выявляет абсцесс, если температура скачет.
В крови интересует высокочувствительный CRP, в секрете — увеличение цинка, сигнальная пара цитокинов IL-8 и TNF-α. Периневральная блокада анестетиком на уровне S2-S4 служит провокационным тестом: спад боли подтверждает нейрогенный компонент.
Лечение и профилактика
Антимикробный курс подбираю после биоплёнкового теста: левофлоксацин достигает высоких внутрижелезистых концентраций, но при qPCR-резистентности переключаюсь на фосфомицин. Альфа-адренолитики смягчают обструкцию, спелеотерапия сульфидной грязью улучшает микроциркуляцию.
Домашний фронт включает гимнастику Кегеля, умеренный велосипед с анатомическим седлом, исключение капсаицина и алкоголя, тёплую сидячую ванну с диклофенаком-β-циклодекстрином. Нейропсихологическая сессия снижает катастрофизацию, восстанавливает внимание и рабочую память.
Без коррекции образа жизни заболевание рецидивирует трёхволновым циклом: затишье, подострое тление, вспышка. В тяжёлых случаях формируется склероз железы, азооспермия, гипертензия детрузора.
Когнитивные жалобы связаны с высвобождением простагландина E2, который проникает через гематоэнцефалический барьер и угнетает потенциал долговременной депрессии в гиппокампе. Пациент получает «туман в голове», забывает номер парковочного места, теряет деловую хватку. После купирования воспаления нейропластичность постепенно возвращается.
Я не обещаю чудес, однако комплексный подход оставляет пространство для ремиссии длиною в жизнь. Предстательная железа ценит движение, уравновешенное питание, эмоциональную гигиену, крепкий сон без синего света гаджетов.
