Работаю в городском кардиохирургическом центре двенадцатый год. Ежедневно сталкиваюсь с пациентами, поступающими с болями в грудной клетке. Расскажу, как распознать инфаркт миокарда до приезда скорой, снизив риск осложнений.
Причина приступа — обтурация коронарной артерии тромбом. Миокард лишается кислорода, клетки гибнут, боль формируется в течение нескольких минут. Чем длиннее пауза до реперфузии, тем шире зона некроза.
Главные сигналы
Боль холодным прессом накрывает центральную часть грудной клетки, нередко иррадиирует в левую руку, нижнюю челюсть. Диспноэ, липкий пот, ощущение немотивированной тревоги сопровождают боль. Часто лицо покрывается пепельной бледностью, пульс неритмичен.
Нетипичные проявления
У пожилых пациентов, женщин, лиц с сахарным диабетом симптоматика смазана. Вместо боли возникает выраженная усталость, икота, схваткообразная боль в эпигастрии. Иногда единственный признак — внезапная одышка с ощущением «не хватает воздуха».
Электрокардиограмма остаётся основным инструментом верификации. Первые изменения: элевация сегмента ST либо депрессия, новые патологические зубцы Q, инверсия T. Высокочувствительный тропонин подтверждает диагноз спустя три-шесть часов.
Срочный алгоритм
При подозрении на инфаркт звоните 103, усадите пострадавшего, при отсутствии противопоказаний дайте 300 мг ацетилсалициловой кислоты разжевать. Нитроглицерин под язык, если систолическое давление выше 100 мм рт. ст. Контролируйте сознание, пульс, дыхательные движения до прибытия бригады.
После реперфузии пациент нуждается в двойной антитромбоцитарной терапии, бета-адреноблокаторамиах, ингибиторах АПФ, статинах. ЛФК стартует на вторые-третьи сутки, курс кардиореабилитации длится шесть-восемь недель.
Профилактика базируется на контроле артериального давления, гликемии, липидного профиля, отказе от табака, регулярной аэробной нагрузке. Средиземноморский тип питания работает как естественный антиоксидантный щит.
Гипоксия во время приступа способна ударить по гиппокампу — зоне, отвечающей за формирование воспоминаний. Ранняя оксигенация и быстрая реперфузия сохраняют нейроны, снижая риск постгипоксической амнезии.
Слушайте сигналы тела, действуйте без промедления — своевременная реакция переводит фатальное событие в управляемую клиническую задачу.
