Твердый стул — признак замедленного прохождения содержимого по толстой кишке или нехватки воды в каловых массах. При долгом пребывании в кишечнике кал теряет влагу, уплотняется, выходит с натуживанием и болью. У части пациентов стул выглядит как плотные сухие комки, у других — как толстая грубая колбаска с трещинами на поверхности. Оба варианта указывают на запор.
Причины
К твердому стулу приводят бедный питьевой режим, малое количество овощей, фруктов и других источников пищевых волокон, длительное сидение, привычка подавлять позыв к дефекации, поездки, смена режима, беременность, восстановление после операций. Отдельная группа причин связана с лекарствами. Уплотнение кала бывает на фоне препаратов железа, части обезболивающих, средств с алюминием, ряда антидепрессантов и спазмолитиков. Иногда проблема связана с болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, трещиной заднего прохода, геморроем, заболеваниями толстой кишки, неврологическими нарушениями.
Симптомы не ограничиваются плотным стулом. Человек жалуется на натуживание, чувство неполного опорожнения, вздутие, урчание, тяжесть внизу живота. Боль при дефекации нередко поддерживает замкнутый круг: из-за боли порыв подавляется, стул задерживается дольше, кал уплотняется сильнее. На фоне анальной трещины на бумаге или поверхности кала видны следы алой крови. При выраженном запоре снижается аппетит, появляется тошнота, ухудшается сон.
Домашние меры
Домашнее лечение начинается с воды и режима. Если нет ограничений по сердцу и почкам, в течение дня нужно равномерно пить воду, а не восполнять жажду к вечеру. Утром многим помогает стакан воды после пробуждения и спокойный завтрак. Для кишечника полезен устойчивый ритм: попытка опорожнения в одно и то же время, без спешки и без сильного натуживания.
Питание меняют постепенно. В рацион вводят овощи, ягоды, фрукты, каши из цельного зерна, бобовые, чернослив, киви. Резкое увеличение клетчатки при малом объеме воды усиливает вздутие и боль, поэтому прибавлять ее лучше поэтапно. Если стул плотный и выходит с трудом, на время уменьшают продукты, бедные волокнами и склонные уплотнять кал: избыток выпечки из белой муки, фаст фуд, большое количество сыра, крепкий чай. Полезна ежедневная ходьба, мягкая нагрузка на мышцы брюшной стенки, приседания без перенапряжения.
Из безрецептурных средств для домашнего применения подходят осмотические слабительные. Они удерживают воду в просвете кишки и размягчают кал. К ним относят лактулозу и макрогол. Эффект развивается не мгновенно, зато стул становится мягче и дефекация проходит с меньшей травмой. Глицериновые свечи используют для разового облегчения, когда кал уже скопился в прямой кишке. Раздражающие слабительные без контроля врача лучше не брать как постоянное средство: после них нередко возникают спазмы и непредсказуемый результат.
Когда нужен врач
Очная помощь нужна при крови в стуле, черном кале, сильной боли в животе, рвоте, похудении, повышении температуры, полном отсутствии стула и газов, внезапном запоре после сорока лет без прежних эпизодов, чередовании запора с поносом. Осмотр нужен и при трещине, геморрое, выраженной боли в анальной области. Если твердый стул держится дольше нескольких недель, биз уточнения причины лечение затягивать не надо.
У детей, пожилых людей и беременных подход аккуратнее. У ребенка плотный кал нередко связан с изменением смеси, недостатком воды, страхом перед горшком. У пожилого человека к запору нередко приводят малоподвижность, лекарства и ослабления позыва. При беременности проблему усиливает действие прогестерона и давление увеличенной матки на кишечник. Во всех этих группах лучше выбирать мягкие методы и заранее обсуждать лекарства с врачом.
Если кал выходит плотными шариками, появляется боль и натуживание, проблему разумно решать в первые дни. Вода, постепенное увеличение пищевых волокон, движение и мягкие слабительные обычно дают хороший результат. При тревожных признаках нужен очный осмотр, чтобы не пропустить заболевание, при котором запор — лишь внешний симптом.
