Синдром хронической усталости (CFS/SEID) — мультисистемное расстройство, внесённое в МКБ-10 под кодом G93.3. Фундаментальный признак — устойчивая анергония в течение шести месяцев при исключённой соматической и психиатрической патологии. Пациент ощущает энергетический дефицит, не компенсируемый сном, а интеллектуальные задачи вызывают квази-контузионное помрачение сознания, называемое «brain fog».
Этиологический спектр включает вирусную персистенцию (HHV-6, EBV), дисиммунитет с гиперактивностью натуральных киллеров, митохондриальную дисплазию, ортостатическую тахикардию, осей HPA-дизавтономию. В работе встречаются редкие гипотезы: гиперфосфорилирование тирозинфосфатазы PTPN22, накопление порфиринов, активация пазуховой микроглии.
Ключевые причины
Пусковым фактором нередко служит моногландулярный стрессор: инфекция, травма, гормональная перестройка или токсическое воздействие органических растворителей. При наличии генетического полиморфизма HLA-DQ α1*0102 организм теряет гибкость врождённого иммунитета, цитокиновый шторм переходит в хроническую фазу, запускается каскад нитрозативного эуса, снижается порог утомляемости ЦНС.
Главные признаки
Клиническая картина включает: дневную сонливость с парадоксальной ночной бодростью, постэксерционный крах даже после бытовой нагрузки, когнитивные провалы (аноминая пауза, дизэкзекутивность), гиперестезию к шуму и свету, мигренеподобные цефалгии, рабдомиальгические боли, субфебрилитет, адреналиновый озноб и диспепсию по типу висцеральной аллодинии.
Пути коррекции
Комплексное ведение включает строгий пазл: энергосберегающий режим «pacing», градуированную аэробную нагрузку под контролем кардиореспираторного портативного спироэргометра, когнитивно-поведенческую терапию с протоколом «доказательный релакс». Фармакологическая часть: низкодозовый налтрексон 3-4,5 мг/сут, метилкоболамин 5 мг п/я, рибозу 5 г = 3, эссаритмин при тахикардии, адаптогены типа родиолы с титрацией салидрозида. Иммуномодулятор инозин пранобекс активирует NK-клетки, а омега-3-этил и предотвращают нейровоспалительных дрейф.
Профилактика рецидива опирается на управление циркадным ритмом (яркий свет утром, мелатонин 0,5 мг в 21:30), контроль микронутриентного статуса (ферритин > 50 нг/мл, витамин D > 40 нг/мл), каденцию дыхания 6 вдохов/минуту, ретрит от мультитайски. Я отслеживаю вариабельность сердечного ритма: показатель RMSSD ниже 25 мс предвещает обострение.
При раннем вмешательстве через 6-12 месяцев функционирование восстанавливается до 80 % базового уровня, при длительном анамнезе компактный результат достигается медленнее, хотя устойчивая ремиссия достижима.