Как клинический паразитолог, встречаю фтириаз в амбулатории почти ежедневно. Плоские расчёты статистики скрывают личные драмы: зуд во время сна, тревога перед партнёром, стыд. Понимание биологии вшей сокращает путь к излечению.
Пути инфицирования
Phthirus pubis передаётся при тесном телесном контакте. Достаточно десяти-пятнадцати секунд для миграции самки на новое тело. Влажная среда душевой кабины или саунной скамьи понижает её двигательную активность, поэтому главная арена заражения — постель. Риск возрастает при плотной растительности в лобковой зоне, бёдрах, перианальной области, бороде.
Ключевые симптомы
Первый сигнал — зуд, усиливающийся к середине ночи. На коже появляются синюшные пятна размером до спичечной головки — maculae coeruleae, их оттенок создаёт дериват гемоглобина гемосидерин. При осмотре волосяного стержня видны гниды, зафиксированные хитиновой цемент-глюкопротеиновой массой. Длительное течение вызывает экскориации, пиодермические корки, а хронизация ведёт к лихенификации.
Стратегия лечения
Like привыкли к классическим пиретроидам, поэтому в схемах использую малатион 0,5 % в форме водно-спиртового лосьона: экспозиция десять минут, повтор через семь суток. Альтернатива — бензилбензоат 20 % с аналогичным интервалом. Пациент с бронхиальной астмой получает ивермектин per os 200 мкг/кг однократно, препарат парализует натриевые каналы паразита. Расчёска с густыми зубьями устраняет мёртвые гниды — механическое завершающее звено курса. Половая жизнь приостанавливается до отрицательного контроля микроскопии.
Профилактический алгоритм прост: одновременное обслуживаниеедование партнёров, термическая обработка белья при 55 °C дольше тридцати минут, глажка утюгом. Дополнительный барьер — удаление лобковых волос, хотя полное бритьё выбирает далеко не каждый, нередко достаточно триммера на минимальной длине.
Пациент нередко считает зуд психосоматическим и обращается поздно, поэтому подключаю психиатра при выраженной тревожности. Коморбидная депрессия снижает мотивацию, удлиняет путь к выздоровлению. Психотерапевт, антипаразитарный курс и санитарная обработка пространства образуют триаду, гарантирующую стойкую ремиссию.
