Гайморовы пазухи увлажняют вдыхаемый поток, формируют резонанс голоса. Воспаление их слизистой, известное как гайморит, нарушает вентиляцию, усиливает продукцию секрета и провоцирует болевой синдром.
Клиническая картина
Гнойный экссудат стекает по задней стенке глотки, окологлазничная боль усиливается к вечеру, обоняние тускнеет. Температура поднимается до фебрильных цифр, голос приобретает носовой окрашивание. При перкуссии скуловой области отмечается резкая болезненность.
Причины болезни
Этиологический спектр включает вирусные респираторные инфекции, бактериальное инфицирование после одонтогенных вмешательств, микотические поражения у иммунокомпрометированных пациентов и травматическую обструкцию остиомеатального комплекса. Дополнительный фактор — аллергическое воспаление, вызывающее стойкий отёк слизистой.
Слизистая оболочка пазух богата мерцательным эпителием. При спавшей мукоцилиарной активности секрет застаивается, формируя питательную среду для стрептококков, гемофильной палочки, анаэробов. Прогрессирование приводит к остеомиелиту стенки, мукоцеле, внутричерепным осложнениям.
Стратегия терапии
Комбинация системного антибактериального курса, назальных топических кортикостероидов и изотонических орошающих растворов ликвидирует гнойный очаг и восстанавливает дренаж. Я предпочитаю амоксициллин-клавуланат в стартовой дозировке 45 мг/кг/сут, при риске резистентности используют левофлоксацин.
Баллонная синусопластика расширяет естественное соустье без разрушения тканей, снижая рецидивирование. При густом секрете востребована ямик-катетеризация. Пункция верхнечелюстной пазухи под местной анестезией параллельно с промыванием раствором диоксидина приводит к быстрой декомпрессии.
Фитонцидные ингаляции с эфирным маслом чайного дерева смягчают мукозную оболочку, соль тибетского озера насыщает её микроэлементами, а миофасциальный массаж точек инь-сян улучшает лимфодренаж.
Регулярное увлажнение воздуха, санация кариозных очагов, коррекция перегородочной девиации и иммунизация против гриппа снижают вероятность нового эпизода. Когнитивный дневник симптомов, применяемый в нашем сообществе пациентов с нарушениями памяти, помогает своевременно фиксировать начало ринита и избегать позднего обращения.
При первых признаках орбитального отёка, двоения и ригидности затылка срочная госпитализация обязательна — такие проявления сигнализируют о переходе воспаления за пределы пазух.
