Giardiasis воспринимается как классическая паразитарная инфекция тонкой кишки. Возбудитель — Giardia duodenalis (G. lamblia). Один микроорганизм напоминает перевёрнутую грушу с четырьмя парами жгутиков. При контакте с кишечным эпителием циста превращается в активный трофозоит, создавая микровсасы при помощи «присосочного диска».
Пути заражения
Попадание цист в организм происходит через воду, сырые овощи, контактные предметы. Двух десятичных миллилитров инфицированной жидкости достаточно, чтобы запустить инвазию. У детей триггером служат игрушки, у взрослых — термостойкие резервуары: стаканы в общепите, бытовые полотенца. Зоонозный канал реализуется через щенков и грызунов.
Мнимое здоровье инфицированного субъекта поддерживает эпизодическое выделение цист, что способствует «тихой циркуляции» патогена в коллективе. Эпидемиологи называют явление «аллогенной эстафетой».
Клиническая картина
Первые проявления возникают через одну–две недели. Пациент жалуется на вздутие, неустойчивый стул, тенезмы, угасание аппетита. Стул пенистый, пахнет кислым, флотирует за счёт избытка жирных кислот. У детей отмечаются крапивница, хейлит, гиперестезия кожи — результат сенсибилизации к антигенам паразита. Подострый вариант сопровождается астеноневротическим синдромом: заторможенность памяти, тревожное ожидание приёма пищи, чувство «ватных» мышц.
Фиброскопия даёт картину мозаичного дуоденита. Биоптат демонстрирует атрофию ворсинок, плазмоцитарную инфильтрацию. Лаборатория регистрирует гипопротеинемию, снижение α1-кислого гликопротеина, дисбаланс IgA/IgE.
Терапевтический алгоритм
Диагноз пподтверждается обнаружением цист в трёх сериях дуоденального содержимого или каловых масс. Высокую чувствительность даёт иммуноферментный анализ антител IgG к α-Giardin. В спорных эпизодах задействуется ПЦР-масс-спектрометрия, способная выявить субтип и резистом.
Базовая схема включает нитроимидазолы: тинидазол 50 мг/кг однократно, метронидазол 15 мг/кг/сут курс пять суток. Резистентные штаммы ликвидируются альбендазолом 400 мг три дня. Для поддержки гепатоцитов назначают урсодезоксихолевую кислоту 10 мг/кг, силимарин 140 мг трижды в сутки. Пищевая коррекция исключает лактозу и избыточную фруктозу, обогащая рацион верблюжьим кефиром — ферментированным напитком с доминантой Lactobacillus helveticus.
Для восстановления когнитивных функций использую холина альфосцерат 400 мг утром, когнитивные тренажёры «обратный список чисел», «двойное Stroop», ароматерапию с шалфеем мускатным. Через шесть месяцев повторяю обследование.
Профилактика строится на дезинфекции воды ультрафиолетовыми лампами 40 мкВт/см² и обучении детей «пяти секундным правилом антисептики рук»: намыливание, трение, промывание, обтирание, смазывание эмолентом.
