Травматическое поражение глазного яблока — комплекс анатомических и функциональных отклонений, формирующихся после воздействия механической, химической или лучевой агрессии. Поверхностные и глубокие слои страдают, зрительный анализатор сигнализирует болью, диплопией, затуманиванием.
Пусковые факторы
Удар тупым предметом, проникающее ранение, вспышка ультрафиолета, контакт с щелочью либо кислотой, взрыв баротравмы. Каждое воздействие инициирует каскад: разрыв сосудов, отёк, ишемия. Ослабленная память пациента нередко осложняет сбор анамнеза, поэтому коллеги из нашей ассоциации обучают родственников фиксировать время и обстоятельства травмирующего события.
Клинические проявления
Картина полихромная. Резкая боль, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела. Корнеальный дефект приводит к хемозу, повреждение радужки вызывает миоз либо анизокорию. При глубоком ранении наблюдается гипопион – слой гноя в передней камере. Отёк зрительного нерва провоцирует фотопсийные вспышки, будто электрический шторм засверкал под веками. Люди с когнитивным дефицитом порой описывают явление смазано, поэтому объективная шкала Ocular Trauma Score применена для стратификации тяжести.
Без своевременной коррекции неврологическая и офтальмологическая дисфункции прогрессируют: эндофтальмит, симпатическая офтальмия, тотальная отслойка сетчатки, амблиопия. В финале – слепота.
Принципы терапии
Первая минута – промывание стерильным раствором натрия хлорида, введение фторхинолонового колирия, герметизация раны бандажной линзой. В стационаре проводится ревизия, удаление инородных тел витрэктомией, послойная кератопластика, тампонада силиконовым маслом. Системные кортикостероиды гасят цитокиновый шторм, ингибиторы протонного насоса оберегают желудок. Команда психоневрологов параллельно тренирует рабочую память для минимизации посттравматического стресса.
Профилактический блок: поликарбонатные очки при производстве и спорте, адекватное освещение, ограничение пиротехники, обучение взрослых и детей технике безопасности. После перенесённой травмы — регулярный контроль у офтальмолога, разработка плана медикаментозной поддержки сетчатки гинкго-билобой и цинка, когнитивная реабилитация под руководством нейропсихолога.