Я работаю в мультидисциплинарной команде клиники, где друзья с когнитивными нарушениями нередко сталкиваются с вирусом гриппа ещё до установки точного диагноза. Вирус способен пробивать оборону как дыхательной, так и нервной системы, усиливая уже имеющиеся проблемы с памятью.
За два зимних месяца инфицирование охватывает до пятой части популяции мегаполиса. Коэффициент базовой репродукции R0 колеблется от 1,3 до 2,1, выше, чем у коронавирусов парагриппа, но ниже, чем у кори.
Факторы вирулентности
Доминантные штаммы семейства Orthomyxoviridae несут гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N). Антигенный дрейф даёт вирусу шанс обгонять иммунную память, тогда как антигенный шифт внезапно формирует архитектурно новый вирион. Лимфоциты сталкиваются с феноменом «анемнезии», описанным иммунологом Хафкиным: старая информация стирается, словно воск под горячей водой.
В результате тяжёлое течение сопровождается цитокиновым штормом, микроглиальной гиперактивностью, появлением лактата в спинномозговой жидкости. Эти процессы ассоциируются с обратимым уменьшением объёма гиппокампа и провалами кратковременной памяти, что наблюдали на МРТ высокой плотности 7-Тесла.
Клинический калейдоскоп
У большинства пациентов старт напоминает удар молнии: температура поднимается до 39 – 40 °C за два-три часа, появляется артралгия, фотофобия, осиплость. Мягкое сопровождение — сухой кашель, заложенность ипсилатеральных пазух.
Спектр осложнений простирается от геморрагической пневмонии до синдрома Рейе. При ней воспалительный каскад стремительно достигает мозжечка, вызывает атаксию, дизартрию, а у пожилых больных — делириум.
Эйфорический этап дезориентации нередко воспринимается родными как улучшение. На деле феномен «маски веселого» предвещает грозу: артериальное давление падает, уровень глюкозы скачет, мозг голодает.
Профилактика и когнитивное здоровье
Инактивированные вакцины четвёртого поколения содержат рекомбинантный гемагглютинин, введённый на основании прогноза ВОЗ. Иммунизация сокращает риск госпитализации на 60 % и снижает вероятность постинфекционного снижения памяти почти втрое.
У пациентов с уже диагностированным умеренным когнитивным расстройством я применяю схемы, включающие ремантадин в продромальном периоде, флуидазолидон при бактериальном наложении, анксиолитическую поддержку для уменьшения «когнитивного шума».
При первых симптомах жидкости тёплые, постельный режим, обязательный контроль сатурации. При SpO₂ ниже 94 % — госпитализация в отделение интенсивной терапии, где доступны искусственная вентиляция и мониторинг интерлейкина-6.
Реабилитационный блок строится вокруг нейропсихологической тренировки, участки мозга активируются по принципу «use it or lose it». Помогают методики танцевального квик-степа, стресс-индуцированной реконсолидации, ароматерапия с неролиевым маслом.
Помните, грипп — редкий гость с манией взлома иммунитета и памяти. Уважайте дистанцию, ревакцинируйтесь вовремя, обучайте организм встрече без паники.
