Я, невролог и консультант ассоциации когнитивной реабилитации, встречаюсь с истощением ежедневно. Термин охватывает каскад нарушений энергетического, иммунного и нейротрансмиттерного баланса. Синдром проявляется у работающих родителей, студентов, хирургов после длительного дежурства. Без своевременной коррекции истощение трансформирует продуктивность в иллюзию, а память — в сито.
Корни расстройства
Выраженное недосыпание подрывает циркадные петли PER-CLOCK-BMAL, активируя катаболизм гликогена и формируя ощущение «пустой батареи». Длительный стресс усиливает секрецию кортизола и провоцирует глутаматную штормовую активность в гиппокампе. Периферические факторы включают анемию, гиподинамию, гипотиреоз, дефицит тиамина. У подростков дополнительный вклад вносит дисплазия энергетического метаболизма — врождённый дисбаланс митохондриальных ферментов.
Я отмечаю и социальный компонент: гиперсвязь смартфонов, аморфный график, фрагментация внимания. Аллопластическая адаптация, описанная в психоаналитике, ведёт к экспоненциальному расхода психической энергии из-за постоянного переобучения нейронных сетей к новому контексту.
Клинический спектр
Начальный этап выражается астеническим фоном, лёгкими ортостатическими головокружениями, желанием лечь среди дня. Затем добавляется гиперестезия к звукам, микропровалы памяти, ощущение «хлопковой» походки. При лабораторном исследовании часто фиксируются гиперпролактинемия, относительный лимфоцитоз, снижение уровня ферритина. Кардиоваскулярная система отвечает синусовым тахикардическим всплеском, кожа — бледностью и сухостью. В тяжёлой фазе бояявляются сенситивные дизестезии, раздражительный плач, ноцицептивные боли в области жевательной мускулатуры.
Дифференциальную диагностику провожу с миастенией, депрессией, синдромом хронической усталости, почковидной астенией. Полезен тест «нарисуй часы», фиксирующий спад префронтального контроля.
Стратегия коррекции
Терапия строится по принципу «три энергии»: сон, питание, движение. Для сна использую метод «пасомния» — блоковое затемнение гаджетов за три часа до отдыха, приём мелатонина 3 мг, дыхание 4-7-8. Диета обогащается пиридоксином, лейцином, магнием и антиоксидантом астаксантином. Доза кофеина ограничивается 150 мг сутки, иначе формируется тахифилаксия рецепторов аденозина.
Двигательный компонент включает нейроаэробику: медленная ходьба с одновременным перечислением городов, бифазные приседания, тренировка проприоцепции на босу-платформе. Через две недели субъективная энергия поднимается в среднем на 30 %.
Фармакология используется при выраженной симптоматике. Препараты выбора: модифицированная янтарная кислота, пирацетам 1200 мг, комбинация L-карнитина с коферментом Q10. Для контроля кортизола назначают фенибут 250 мг вечером, курс десять дней. Инфузионная терапия (рибоксин + витамин C) вводится капельно в темпе 60 капель минуту.
Психотерапевтический блок опирается на метод фокусированного внимания (MAET — Metacognitive Attention Efficiency Training). Пятнадцать минут ежедневной практики стабилизирует альфа-ритм, уменьшает реактивность миндалины, повышает флюидный интеллект.
Реабилитация завершена, когда субъективный уровень энергии стабильно удерживается выше семи баллов по шкале VAS-10 в течение трёх недель. Финальный совет — включать в расписание периоды «праздной тишины», где любая стимуляция сводится к минимуму. Именно в этих полосах тишины мозг прошивает память, тело зашивает мышечные микротрещины, а лицо снова отбрасывает искру живости.
