Я работаю ортопедом двадцать лет и регулярно наблюдаю, как люди разного возраста сталкиваются с болью в колене. Сустав напоминает оркестр, где хрящевой слой дирижёр, а связки и сухожилия образуют струнную секцию: стоит выпадать одному инструменту — гармония движения рушится.
Распространённые патологии
Гонартроз: дегенерация гиалинового хряща с уменьшением вискоэластичности синовиальной жидкости приводит к трению поверхностей, появлению остеофитов и утренней скованности.
Разрыв медиального мениска: резкий ротационный рывок создаёт сдвиговые усилия, вызывая лоскутное повреждение ткани и блокирование движения.
Передняя крестообразная связка: травма встречается при внезапной остановке, слышится характерный хлопок, возникает гемартроз.
Пателлофеморальный болевой синдром: перенапряжение квадрицепса изменяет траекторию пателлы, формируя хондромаляцию.
Тенопатия разгибателя: микротравмы в энтезе приводят к фиброзу и боли при подъёме по лестнице.
Препателлярный бурсит: повторяющееся давление на переднюю поверхность колена провоцирует экссудацию в сумке, отёк формирует округлое выбухание.
Типичные симптомы
Боль бывает ноющей, режущей, прерывистой. Характер изменяется во времени: при дегенеративном процессе она усиливается после покоя, при воспалении – в вечерние часы. Крепитация напоминает звук наждака, отёк образует подушку вокруг надколенника, покраснение сигнализирует об активной гиперемии. Ограничение сгибания измеряется гониометром, потеря проприоцепции выявляется тестом Ромберга. При разрыве связки пациент описывает чувство «разболтанности», при повреждении мениска фиксируется феномен «запирания», когда голень будто вставлена в зубчатый замок.
Предупреждение травм
Регулярная кинезиологическая гимнастика поддерживает силовой баланс. Изолированное укрепление средней широкой мышцы бедра стабилизирует позицию пателлы. Проприоцептивные упражнения на виброплатформе обучают сустав мгновенно реагировать на внезапную перегрузку. При беговых тренировках помогает правило 10 %: еженедельное наращивание дистанции не превышает десятой части предыдущего объёма. Обувь с адекватной торсионной жёсткостью снижает пиковое давление в ближнем отделе сустава. Рацион, обогащённый коллагеном типа II и антиоксидантами, питает хрящ. Компресс с диметилсульфоксидом уменьшает ноцицептивную импульсацию при хронической тенопатии. Вакцинация от боррелиоза защищает от инфекционного артрита, скрытого под маской обычного бурсита. Контроль массы тела уменьшает механическую нагрузку: минус девять килограммов веса уводят примерно сорок килоньютонов из сустава за день ходьбы. При появлении первых тревожных сигналов обращайтесь к врачу: ранняя визуализация МРТ с T2-картированием показывает хондромаляцию до развития сквозных дефектов, а артроскопия выполняется только при строгих показаниях.
