Когда в отделение поступают друзья с SARS-CoV-2, я с первых минут оцениваю сатурацию и ясность мышления. Вирус за считанные часы трансформирует привычный метаболизм нейронов, оставляя после себя когнитивный шлейф.
Тропизм вируса к ангиотензин-конвертирующему рецептору выводит в кровь каскад цитокинов, обозначенный термином «cytokine storm». Гипоксическая среда вместе с воспалением запускает аксональный транспорт токсических медиаторов, что отражается на зоне CA1 гиппокампа.
У части больных наблюдают дисгевзию (утрата вкусовых ощущений), агнозию запахов и парестетическую ропопатею. Эти симптомы подсказывают: обонятельный тракт служит своеобразным «коридором» в центральную нервную систему.
Клинический портрет
Дневники наблюдений содержат описания временной дезориентации, феномена «туман сознания» и дизартрии. Лабораторная панель демонстрирует повышенный уровень ферритина, D-димеров, а нейровизуализация — участки микроангиопатии белого вещества.
Ультраструктурный анализ ликвора фиксирует повышение белка S100B и неравномерное распределение нейрофиламентов. Такое сочетание коррелирует с задержкой вербальной памяти на 20–30 %. При K-шумовом тесте Бента обнаруживают укорочение фаз консолидации.
Неврологический ракурс
Головной мозг реагирует на вирус как на чужеродный шаблон с помощью глиальных клеток. Астроциты образуют бархатистый кокон вокруг синапсов, снижая эффективность нейротрансмиссии. Эта адаптивная, но энергетически затратная стратегия делает кору уязвимой для лакунарных инсультов.
Отёк эндотелия мелких сосудов приводит к феномену «no-reflow»: кровь обходит капиллярное русло, энергетический баланс смещается, возникает долгий реполяризационный хвост. Клинически явление проявляется заторможенностью, схожей с гипногогическим состоянием.
Реабилитация памяти
После выписки работаю с больными с помощью протокола «SE-mnestic». Вершина протокола — интервальное напоминание с использованием одоротерапии: запах розмарина активирует ядро таения (nucleus taeniae), усиливая гамма-ритм. Когнитивный отклик проверяю тестом Лери-Пертона.
Параллельно назначаю микродозы цитиколина и флавоноид кверцетин, регулирующий σ1-рецептор. Электростимуляция дорсолатеральной префронтальной коры идёт в паре с дыхательной гимнастикой Буттнемера, сокращающей показатель вариабельности сердечного ритма, что улучшает гиппокампальную перфузию.
Через три месяца индекс памяти по шкале WMS-IV повышается в среднем на 12 пунктов. Отмечаю исчезновение пойкилокиллоза эритроцитов, что косвенно указывает на нормализацию микроциркуляции.
SARS-CoV-2 напоминает шахматного гроссмейстера: ход вперёд — два шага в сторону. Предугадывать комбинации помогает мультидисциплинарное взаимодействие. Форма конечной победы над вирусом — устойчивый нейрокогнитивный статус пациента.
