Вирус паротита, относящийся к роду Rubulavirus, носит дорийскую маску: его двуслойная оболочка, украшенная гемагглютинином-нейраминидазой, цепляет клетки околоушных желёз. Заражение нередко протекает аэрозольным путём при тесном разговоре. Инкубационный интервал тянется 18–21 день, продрома едва заметна — лёгкий озноб, кратковременная миалгия.
После внедрения вирус использует цитоплазматические фабрики для репликации, а лимфогенное распространение приводит к генерализованной виремии. Секреторная амилорезистентная липаза слюнных желёз всплеском попадает в кровь, вызывая гиперамилаземию — лабораторный маяк грядущего отёка.
Клиническая картина
Околоушная железа вздувается, кожа над нею натягивается, напоминает лунную поверхность без кратеров. Боль усиливается при жевании, температура прыгает до 39 °C, лицо принимает грушевидный контур. У детей отёчность слюнных желез имеет волнообразную динамику, у взрослых чаще присоединяется орхит: тестикулы становятся похожими на расплавленные гранаты, а в последующем атрофия нередко ведёт к азооспермии.
Панкреатит, мастит, артрит, лабиринтит встречаются реже. Каждый из указанных органов реагирует по-своему, однако патогенетический стержень един — сосудисто-интерстициальный отёк, лишающий ткань питания.
Неврологические аспекты
Мозговая ткань воспринимает Rubulavirus, словно архивара рукопись: осторожно, но с риском повреждения полей памяти. Паротитный менингит проявляется цефалгией, ригидностью затылочных мышц, тошнотой. У части пациентов фиксируется амнезия на текущие события — энграмма не закрепляется из-за дисфункции гиппокампа. Термин «паратимнения» описывает подобное сокращение следовой памяти. Правильная терапия глюкокортикостероидами и рибавирином сокращает воспаление, снижая риск постинфекционной деменции.
После выписки специалист по когнитивной реабилитации использует мнемотренажёры, мусические стимулы, иероглифические диктанты. Методика «клиностатика образов» — редкий приём, при котором пациент, лёжа, визуализирует предметы, ощущая их вес, запах и температуру, приём усиливает синаптическую плотность сети CA3.
Профилактика и реабилитация
Живая аттенуированная вакцина вводится однократно в возрастном окне 12 месяцев и усиливается ревакцинальным штрихом в семь лет. Иммунный ответ характеризуется образованием нейтрализующих IgG, способны сохраняться десятилетиями. После контакта с больным отдельные реципиенты получают иммуноглобулин парентерально, субфебрилитет ослабевает, развитие полноформного паротита редко наблюдается.
Во время домашнего ухода применяются жидкая диета без кислот, сухое тепло, анальгетики группы оксикамов. Строгий постельный режим продолжается семь дней после нормализации температуры, чтобы зубчатая связка селезёнки не вытянулась от резких движений.
Своевременная вакцинация, ранняя терапия, щадящая когнитивная гимнастика — три кита, удерживающих память от пиков вирусного прилива.
