Больше десяти лет ежедневно осматриваю детские рты и вижу, как воспалённая слизистая подаёт первые знаки неблагополучия ещё до боли. Позже они разгораются будто багровые фонари на ночной дороге.
Клинические разновидности
Катаральный формируется при мелких травмах зубами или игрушками: слизистая краснеет, отекает, сохнет. Язвенный идёт глубже, формируя сероватый налёт и фтор ex ore. Афтозный оставляет округлые эрозии с лимбусом гиперемии и отдаёт ноющей болью при глотании. Герпетический тип спутать трудно: множественные везикулы, лихорадка, ацетонемический запах.
Локальные проявления
Первая жалоба ребёнка — пощипывание при тёплой пище. Позже к слизистой липнут нитевидные фибриновые плёнки, язык покрывается пастозным налётом, углы рта трескаются. Болезненность возрастает к ночи, нарушая сон, что окрашивает утро раздражением.
Системные сигналы
Термия поднимается до субфебрилитета или реже выше, пульс учащается, снижается интерес к еде. На фоне интоксикации капризы усиливаются, взгляд теряет живость. Лимфоузлы подчелюстной группы уплотняются, под пальцами прощупывается дольчатость. В анализе крови нередко лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, при герпетическом варианте – лимфоцитарная реакция.
Длительная боль и лихорадка бьют по памяти ребёнка: кортикостриальный каскад, высвобождающий кортизол, угнетает фиксацию новых следов в гиппокампе. Родители удивляются, почему стихи забываются, хотя причина скрыта во рту.
При появлении гематиновых корок, резкого запаха ацетона, обезвоживания, я направляю пациента на стационарное наблюдение. Быстрое вливание растворов, обезболивание, антисептическаяические орошения купируют процесс, пока не развился флегмозный инфильтрат.
Слушайте слизистую как чуткий барометр: едва зазвенит боль, давайте мягкую ложку, охлаждённую жидкую пищу, а при лихорадке — консультацию.