Демодекоз кожи головы связан с избыточной активностью клеща Demodex на фоне нарушенного кожного барьера, себореи, раздражающего ухода или сопутствующих болезней кожи. Сам по себе клещ встречается у здоровых людей, поэтому жалобы оценивают не по одному факту его обнаружения, а по сочетанию симптомов и данным осмотра. Я ориентируюсь на зуд, жжение, болезненность кожи, быстрое засаливание волос, мелкие гнойнички, красные участки, плотные чешуйки у корней. Похожие признаки дают себорейный дерматит, псориаз, грибковая инфекция, контактная реакция на краску или шампунь. По этой причине первый шаг не домашняя обработка агрессивными средствами, а прием у дерматолога.
Диагностика
На приеме врач осматривает кожу головы, линию роста волос, лицо, брови, ресницы, область за ушами. Нередко поражение затрагивает не одну зону. Для подтверждения используют соскоб, исследование содержимого фолликулов, иногда трихоскопию, то есть осмотр кожи и волос под увеличением. Перед анализом не наносят лечебные лосьоны, жирные масла, плотные кремы и декоративные средства на соседние участки лица, иначе результат искажается. Если воспаление выражено, врач оценивает, нет ли бактериального осложнения. При длительном течении полезна проверка факторов, которые поддерживают процесс: выраженная себорея, гормональные колебания, болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, длительное применение наружных гормональных средств.
Лечение
Схему подбирают по картине на коже. Основа лечения — наружные препараты с противопаразитарным и противовоспалительным действием. При присоединении инфекции подключают средствадства против бактерий, при выраженном шелушении — кератолитики (вещества, размягчающие роговой слой). Если есть себорейный дерматит, его лечат параллельно, иначе зуд и жирность сохраняется. При сильном расчесывании врач добавляет средства, которые уменьшают воспаление и снижают риск новых повреждений кожи.
Во время лечения я советую убрать из ухода жирные маски, плотные несмываемые сыворотки, согревающие настойки, скрабы с крупными частицами, домашние смеси с уксусом, керосином, эфирными маслами в высокой концентрации. Подобные меры усиливают раздражение, нарушают барьер кожи и поддерживают зуд. Для мытья головы подходит мягкий шампунь без резкой отдушки. Если есть выраженная жирность и чешуйки, врач подбирает лечебный шампунь на ограниченный срок. Вода нужна теплая, не горячая. Сушить волосы лучше без перегрева. Расчесывание — аккуратное, без жестких щеток и травмирования корней.
Уход и контроль
Наволочки, полотенца, шапки, расчески держать в чистоте. Чужими предметами ухода не пользуются. Подушки с плотным загрязнением и старые расчески лучше заменить. Если поражены брови и ресницы, уход за веками обсуждают отдельно, поскольку средства для кожи головы не подходят для области глаз. При выпадении волос не спешат связывать его только с клещом. Волосы нередко редеют из-за воспаления, себореи, андрогенетической алопеции, дефицитов, стресса после болезни. По этой причине при заметном поредении врач расширяет обследование.
Повод для повторного приема — отсутствие улучшения, усиление боли, мокнутие, крупные гнойнички, корки, распространение сыпи на лицо и шею. При правильно подобранномутвержденном диагнозе и аккуратном выполнении схемы состояние кожи обычно стабилизируется. Главная задача пациента — не лечить зуд наугад и не пытаться «выжечь» проблему домашними средствами.
