Я врач и регулярно разбираю жалобы на заложенность носа, выделения, чихание и потерю обоняния. В быту слово «насморк» используют для любого нарушения носового дыхания. Ринит — медицинское название воспаления слизистой оболочки носа. Смысл у этих слов близкий, но для лечения важна не формулировка, а причина. Один и тот же симптом возникает при вирусной инфекции, аллергии, раздражении сухим воздухом, реакции на лекарства, искривлении перегородки, полипах, беременности, хроническом воспалении пазух.
Причины и признаки
При вирусной инфекции начало обычно острое. Сначала беспокоят сухость, жжение, чихание, затем появляются водянистые выделения. Позже слизь густеет. Нос закладывает сильнее, голос меняется, снижается обоняние. Нередко присоединяются боль в горле, кашель, ломота, повышение температуры.
Аллергический ринит я подозреваю по другой картине. Человек много чихает подряд, из носа течет прозрачная жидкость, зудят нос и глаза, слезятся веки. Температуры обычно нет. Симптомы усиливаются при контакте с пыльцой, домашней пылью, шерстью, плесенью. Если жалобы повторяются в одном и том же сезоне или возникают после уборки, контакт с аллергеном выглядит вероятной причиной.
Отдельно выделяют вазомоторный ринит. Так называют нарушение тонуса сосудов слизистой. Нос реагирует на холодный воздух, резкие запахи, табачный дым, острую пищу, смену температуры. Выделения при этом слизистые, прозрачные, без признаков инфекции. Еще одна проблема — медикаментозный ринит. Он развивается после длительного применения сосудосуживающих капель. Сначала человек дышит свободно, потом заложенность возвращается быстрее и выражена сильнее.
Когда нужен врач
Осмотр нужен при сильной боли в области лица, выраженной головной боли, высокой температуре, гнойных выделениях, отеки вокруг глаз, боли в ухе, носовом кровотечении без явной причины, затрудненном дыхании у маленького ребенка. Отдельный повод — симптомы дольше десяти дней без улучшения или повторное ухудшение после краткого облегчения. В такой ситуации я думаю о синусите, то есть воспалении околоносовых пазух.
Внимание привлекает односторонняя заложенность, особенно если она держится долго. При такой картине я исключаю инородное тело у ребенка, полип, выраженное искривление перегородки, реже — опухолевый процесс. Срочная оценка нужна после травмы носа, при прозрачном подтекании жидкости после удара по голове, при резком ухудшении состояния у человека с бронхиальной астмой.
Как лечат
При обычной вирусной инфекции основа помощи просто. Нужны влажный прохладный воздух, достаточное питье, сон, промывание носа солевыми растворами. Слизистая меньше пересыхает, корки размягчаются, дышать легче. Сосудосуживающие средства снимают отек, но их используют коротким курсом. Иначе растет риск лекарственной зависимости и медикаментозного ринита.
Антибиотики при простом насморке не работают. Они действуют на бактерии, а не на вирусы. Бесконтрольный прием добавляет побочные реакции и не ускоряет выздоровление. При аллергическом рините схема иная: убирают контакт с аллергеном, применяют антигистаминные средства, по назначению врача — назальные глюкокортикостероиды, то есть противовоспалительные спреи для носа. При хронической задержкевложенности без инфекции я оцениваю строение полости носа, наличие полипов, влияние капель, сопутствующую астму, рефлюкс, состояние сна.
Если нос не дышит дольше обычного, пропадает обоняние, появляются боль и давление в лице, я советую не гадать по цвету слизи и не подбирать лечение наугад. У ринита много причин, а точный разбор жалоб экономит время и снижает риск затянуть болезнь.
