Молочница у новорожденных — грибковое поражение слизистой рта, вызванное Candida. У младенца на языке, внутренней поверхности щек, деснах или небе появляются белые налеты. Они похожи на остатки творога или свернувшегося молока, но держатся плотнее. При попытке снять налет салфеткой слизистая под ним краснеет, иногда слегка кровит. Ребенок становится беспокойным во время кормления, отпускает грудь или соску, плачет, хуже сосет.
Как распознать
Налет после кормления обычно исчезает сам или снимается без усилия. При молочнице белые участки сохраняются между кормлениями, лежат пятнами, иногда сливаются. У части детей появляется болезненность во рту, поэтому они едят меньше и дольше. Температуры обычно нет. Если белые налеты есть только на языке, без пятен на щеках и небе, картина чаще говорит не о кандидозе, а о молочном налете. Для точной оценки я ориентируюсь на внешний вид слизистой и поведение ребенка при сосании.
Причины
У новорожденного слизистая уязвима, а местная защита еще незрелая. Грибок Candida может попасть в рот во время родов, при контакте с кожей и предметами ухода. Риск выше после антибиотиков у ребенка или у матери, при трещинах сосков, при обработке рта без нужды, при плохой гигиене пустышек и бутылочек. Иногда молочница сочетается с кандидозом сосков у кормящей женщины: соски краснеют, болят, появляется жжение при кормлении и после него.
Что делать
При подозрении на молочницу ребенка нужно показать педиатру. Осмотр нужен, чтобы отличить кандидоз от молочного налета, стоматита другой природы и травмы слизистой. Лечение обычно местное: врач назначает противовоспалительныетивогрибковое средство в форме, подходящей младенцу, и объясняет схему нанесения. Самостоятельно мазать рот зеленкой, содой, медом, маслами или спиртовыми растворами нельзя. Грубая очистка налета марлей травмирует слизистую и усиливает боль.
Если ребенок на грудном вскармливании, осматривают и мать. При признаках кандидоза сосков лечение проводят паре мать—ребенок, иначе эпизоды повторяются. Пустышки, накладки, детали молокоотсоса моют и обрабатывают по инструкции производителя. Бутылочки держать в чистоте. Игрушки, которые ребенок тянет в рот, регулярно промывают. При хорошем ответе на терапию налеты уменьшаются за несколько дней, кормление становится спокойнее. Если белые бляшки распространяются, ребенок отказывается от еды, мало мочится, появляется температура или выраженная вялость, нужен повторный осмотр без отсрочки.
