Фолликулярная ангина — острое бактериальное воспаление небных миндалин. Чаще возбудителем выступает бета-гемолитический стрептококк группы А. Болезнь начинается быстро: поднимается температура, появляется резкая боль в горле, трудно глотать, ломит мышцы, увеличиваются и болят лимфоузлы под нижней челюстью. На миндалинах видны округлые желтовато-белые точки — воспаленные фолликулы, то есть участки нагноения в ткани миндалины.
Начало болезни
Я ориентируюсь не на один признак, а на сочетание симптомов. Для фолликулярной формы типичны высокая температура, выраженная слабость, озноб, боль при глотании даже слюны, неприятный запах изо рта, покраснение зева. Кашель и насморк для стрептококковой ангины нехарактерны. Если на первый план выходят насморк, осиплость, конъюнктивит, вероятнее вирусная инфекция, а не бактериальное поражение миндалин.
При осмотре миндалины увеличены, ярко-красные, на их поверхности видны множественные точечные гнойные очаги. Налет не сплошной, как при лакунарной форме, а отдельными островками. У детей состояние порой сопровождается тошнотой, болью в животе, отказом от еды. У взрослых течение обычно переносится ровнее, но выраженная интоксикация встречается в любом возрасте.
Диагностика и лечение
Я советую очный осмотр врача в первые сутки болезни, если температура высокая, боль сильная, а глотание заметно нарушено. Для подтверждения стрептококковой природы используют экспресс-тест или мазок из зева. По клинической картине врач решает вопрос об антибактериальной терапии. Основа лечения при подтвержденной бактериальной ангине — антибиотик в адекватной дозе и на полный курс. Прерывание приема после первого улучшения повышает риск рецидива и осложнений.
Жаропонижающие средства применяют при высокой температуре и выраженной ломоте. Для горла подходят полоскания теплыми растворами, местные антисептики, обильное питье, мягкая пища без кислых и острых продуктов. Голос лучше беречь. Агрессивные способы вроде смазывания миндалин концентрированными растворами, попыток снять гной ватной палочкой или прогревания шеи при высокой температуре пользы не дают и травмируют слизистую.
Повод для срочной помощи
Немедленная оценка врача нужна при затрудненном дыхании, невозможности открыть рот, сильном отеке шеи, слюнотечение, выраженной асимметрии зева, сыпи, спутанности сознания, обезвоживании. Подобная картина бывает при паратонзиллярном абсцессе (гнойник рядом с миндалиной) или тяжелом течении инфекции. После перенесенной стрептококковой ангины врач иногда назначает контроль, если сохраняются боли в суставах, отеки, изменения мочи, сердцебиение. Причина — риск отсроченных осложнений со стороны сердца и почек.
Фолликулярную ангину не лечат остатками старых антибиотиков, случайными схемами из переписки и попытками перенести болезнь на ногах. При правильной диагностике и полном курсе терапии температура снижается за несколько дней, боль в горле уходит постепенно, аппетит возвращается. Если улучшения нет или состояние ухудшается через двое-трое суток от начала лечения, нужна повторная очная оценка.
