Инфекционный мононуклеоз — вирусная инфекция, при которой поражаются лимфоидная ткань, зев, лимфатические узлы, печень и селезенка. Чаще возбудителем служит вирус Эпштейна — Барр. Передача идет со слюной при тесном контакте, через общую посуду, поцелуи, предметы ухода. Заболевание встречается у детей, подростков и взрослых. У маленьких детей картина нередко смазана. У подростков и молодых взрослых жалобы обычно выражены сильнее.
Признаки болезни
Начало бывает постепенным или острым. Поднимается температура, появляется слабость, ломота, боль в горле, снижается аппетит. Миндалины увеличиваются, на них виден налет. Лимфатические узлы на шее становятся плотными и болезненными при надавливании. Носовое дыхание затрудняется из-за отека тканей носоглотки, голос звучит гнусаво. У части пациентов увеличиваются печень и селезенка. Иногда возникает сыпь. Если на фоне нераспознанного мононуклеоза назначают амоксициллин или ампициллин, сыпь появляется заметно чаще. Такой признак не доказывает аллергию на пенициллины, но требует отдельной оценки.
По анализу крови нередко видны лимфоцитоз и атипичные мононуклеары — измененные клетки крови, характерные для ответа на инфекцию. Для подтверждения используют серологические тесты, то есть анализы на антитела к вирусу. По жалобам и осмотру врач отличает мононуклеоз от стрептококкового тонзиллита, аденовирусной инфекции, цитомегаловирусной инфекции и ряда болезней крови. При выраженной боли в горле, высокой температуре и налетах на миндалинах без осмотра легко ошибиться, поэтому домашняя оценка по одному симптому ненадежна.
Лечение и режим
Сспециальной схемы, которая быстро устраняет вирус из организма, нет. Основа помощи — отдых, достаточное питье, мягкая пища, жаропонижающие и обезболивающие средства по возрасту и состоянию пациента. Антибиотики применяют не против самого мононуклеоза, а при доказанном бактериальном осложнении. При сильном увеличении миндалин, затруднение дыхания, выраженном отеке носоглотки врач подбирает тактику индивидуально. Самовольный прием лекарств в такой ситуации небезопасен.
Лихорадка обычно длится несколько дней, слабость иногда сохраняется дольше. Увеличенные лимфатические узлы уменьшаются постепенно. Печень и селезенка возвращаются к обычным размерам не сразу, поэтому после болезни на время ограничивают контактный спорт, борьбу, прыжки и подъем тяжестей. Причина проста: увеличенная селезенка уязвима, а ее разрыв относится к опасным осложнениям. Резкая боль слева под ребрами, слабость, головокружение, бледность — повод для срочной помощи.
Когда нужен врач
Осмотр нужен при стойкой температуре, выраженной боли в горле, налетах на миндалинах, увеличение шейных узлов, сыпи, боли в животе, сильной вялости. Срочное обращение требуется при затрудненном дыхании, невозможности глотать жидкость, признаках обезвоживания, резкой боли в левом подреберье, потемнении мочи, желтушности кожи или склер. После подтвержденного мононуклеоза полезен щадящий режим до нормализации самочувствия и контроль по назначению врача, если были увеличены печень или селезенка.
У большинства пациентов исход благоприятный. Восстановление занимает время, и ускорить его агрессивным лечением нельзя. Гораздо полезнее точный диагноз, разумный режим и наблюдение за симптомами, которые указывают на осложнение.
