Малярия — паразитарная инфекция, которую вызывают плазмодии. Возбудитель попадает в кровь при укусе зараженного комара рода Anopheles. Болезнь распространена в тропических и субтропических регионах. Заражение вне этих зон встречается у людей, вернувшихся из поездок, у моряков, работников международных проектов, мигрантов. Передача через переливание крови или от матери плоду описана, но основной путь связан с укусом комара.
Симптомы
После заражения проходит инкубационный период. Его длительность зависит от вида плазмодия. Начало болезни нередко похоже на грипп или другую лихорадочную инфекцию: поднимается температура, появляется озноб, ломота в мышцах, слабость, головная боль, тошнота. У части пациентов возникают потливость, рвота, боль в животе, понос. Для малярии характерны приступы лихорадки с ознобом и последующим обильным потом, но в первые дни картина бывает нерегулярной.
Опасность болезни связана не только с высокой температурой. Паразиты разрушают эритроциты, из-за чего развивается анемия. Увеличиваются печень и селезенка. При тяжелом течении нарушается сознание, появляются судороги, одышка, желтуха, темная моча, резкое снижение количества мочи. Особенно тяжело протекает тропическая малярия, вызванная Plasmodium falciparum. Она способна быстро приводить к поражению мозга, почек, легких, к выраженной анемии и шоу.
Диагностика и лечение
При лихорадке после возвращения из эндемичного региона нужна срочная проверка на малярию. Для подтверждения диагноза используют микроскопию крови: толстую каплю и тонкий мазок. Эти исследования показывают наличие паразитов и их вид. В ряде случаев применяют экспресс-тесты на антигены плазмодия, но отрицательный результат при сильном подозрении не закрывает вопрос без повторного анализа крови.
Схема лечения зависит от вида возбудителя, тяжести состояния и региона, где произошло заражение, поскольку устойчивость плазмодиев к препаратам различается. Используют противомалярийные средства, назначенные врачом. При тяжелой форме пациента лечат в стационаре, нередко в отделении интенсивной терапии. Параллельно контролируют уровень гемоглобина, работу почек, дыхание, уровень глюкозы, водный баланс. При заражении видами Plasmodium vivax и Plasmodium ovale после основного курса иногда нужен препарат для уничтожения печеночных форм паразита, иначе болезнь возвращается спустя недели или месяцы.
Профилактика
Профилактика строится на трех метрах: защита от укусов, лекарственная профилактика перед поездкой и быстрая диагностика при лихорадке после возвращения. Для снижения риска используют закрытую одежду в вечерние и ночные часы, москитные сетки, репелленты на открытые участки кожи, обработку помещений инсектицидами. Место проживания с кондиционированием и сетками на окнах снижает вероятность контакта с комарами.
Профилактические препараты подбирают до поездки с учетом страны, сезона, длительности пребывания, возраста, беременности, сопутствующих болезней и уже принимаемых лекарств. Схема начинается до выезда или в день выезда, затем продолжается во время пребывания и после возвращения в сроки, которые определяет врач. Пропуски снижают защиту. Если температура поднялась через несколько дней, недель или месяцев после поездки, нужно сразу сообщить врачу о маршруте и датах пребывания. Для малярии время имеет прямое значение: раннее распознавание сокращает риск тяжелых осложнений и смерти.
