Полиомиелит — вирусная инфекция, при которой поражается нервная система. Возбудитель попадает в организм через рот, размножается в кишечнике и у части заболевших достигает нервной ткани. Основной риск связан с повреждением двигательных нейронов — нервных клеток, управляющих мышцами. Из-за этого развиваются слабость, вялые параличи, стойкие нарушения движений. При тяжёлом течении страдают мышцы дыхания, и тогда состояние угрожает жизни.
Источником инфекции служит человек, выделяющий вирус. Передача идёт фекально-оральным путём: через загрязнённые руки, воду, пищу, предметы ухода. На ранних этапах встречается и распространение через выделения из носоглотки. Наибольшее значение имеет уровень привитости в популяции. Чем он ниже, тем шире циркуляция вируса.
Как проявляется
У значительной части инфицированных болезнь протекает без параличей. Появляются лихорадка, слабость, боль в горле, тошнота, жидкий стул, боли в мышцах. Иногда через короткое улучшение состояние снова ухудшается: усиливается головная боль, возникает скованность мышц шеи и спины, ребёнок или взрослый щадит конечность, отказывается вставать, жалуется на резкую боль при движении. Самый тревожный признак — внезапная вялая слабость в руке или ноге. Конечность теряет силу, сухожильные рефлексы снижаются, чувствительность при этом обычно сохранена. Такой набор симптомов отличает полиомиелит от ряда иных неврологических состояний.
Паралитическая форма встречается не у каждого заболевшего, но именно она определяет тяжесть инфекции. Поражение бывает симметричным: одна нога страдает сильнее другой, рука и нога вовлекдаются по-разному. Если затронуты мышцы глотки и дыхания, появляется поперхивание, гнусавость, слабый кашель, одышка. В такой ситуации счёт идёт на часы.
Диагностика и помощь
При подозрении на полиомиелит я оцениваю неврологический статус, сроки начала слабости, эпидемиологические данные, прививочный анамнез. Для подтверждения используют лабораторное выявление вируса в образцах кала, иногда в мазках из ротоглотки. Исследование спинномозговой жидкости помогает уточнить характер воспаления, но не заменяет вирусологическую диагностику.
Лекарства, которое уничтожает полиовирус внутри организма и останавливает поражение нервной ткани, нет. Лечение поддерживающее. Главные задачи — сохранить дыхание, предупредить обезвоживание, уменьшить боль, обеспечить правильное положение конечностей, вовремя подключить реабилитацию. При дыхательных нарушениях нужна интенсивная терапия. После острого периода важны лечебная физкультура, ортезы, работа с контрактурами, обучение бытовым навыкам. Восстановление идёт медленно. Часть утраченных функций возвращается, часть дефицита остаётся на годы.
Профилактика
Надёжная защита связана с вакцинацией. Используют инактивированную полиовакцину, содержащую убитый вирус, и в ряде программ — оральную живую вакцину. Схема зависит от национального календаря прививок и эпидемиологической обстановки. Когда охват прививками высокий, циркуляция дикого полиовируса прерывается, а риск заболевания резко снижается.
Кроме прививок, значение имеют чистая вода, санитария, мытьё рук, безопасное питание, быстрый разбор случаев острой вялой слабости у детей. Если у ребенкабёнка внезапно ослабла рука или нога, появилась хромота, он перестал вставать, жалуется на боль в мышцах после температуры, нужна срочная медицинская помощь. При полиомиелите время влияет на исход, а профилактика работает надёжнее лечения.
