Ячмень — острое гнойное воспаление сальной железы века или волосяного фолликула ресницы. Обычно процесс начинается с локальной болезненности, покраснения и припухлости по краю века. Через короткий срок формируется плотный болезненный узелок, затем появляется желтоватая гнойная точка. При наружной форме очаг расположен у линии роста ресниц. При внутренней форме воспаляется мейбомиевая железа, очаг лежит глубже, боль и отек выражены сильнее.
Причины и признаки
Основной возбудитель — стафилококк. Риск выше при блефарите, привычке тереть глаза руками, использование чужой косметики, плохой обработке контактных линз, сахарном диабете, снижении местной защиты кожи и слизистой. У части пациентов ячмень возникает на фоне жирной кожи век и хронического раздражения края века.
Типичная картина развивается быстро. Сначала человек ощущает зуд, покалывание или болезненность в одной точке. Затем нарастает отек. Веко краснеет, прикосновение становится неприятным. Иногда слезится глаз, появляется чувство инородного тела. Зрение при обычном ячмене не страдает. Повышение температуры и выраженное недомогание для ограниченного процесса не характерны.
Похожую картину дают халязион, диффузный блефарит, воспаление слезного мешка, аллергический отек века. Халязион — хронический плотный узел из-за закупорки железы без острого гноя. Он обычно менее болезненный. Если отек захватывает большую часть века, боль усиливается, кожа горячая, глаз трудно открыть, нужен очный осмотр для исключения более глубокого воспаления.
Что делать
В первые дни подходит сухое тепло, если нет признаков распространенного гнойного процесса. Используют чистую теплую салфетку на закрытое веко на короткое время несколько раз в день. Давить припухлость, прокалывать кожу, выдавливать гной нельзя. Так инфекция уходит глубже и воспаление усиливается.
На время болезни лучше отказаться от туши, подводки, кремов по краю века и контактных линз. Руки перед касанием глаз моют. Полотенце и наволочку держат в чистоте. Если из очага выделяется содержимое, кожу века аккуратно очищают кипяченой водой или стерильным физраствором без трения.
Антибактериальные капли или мази назначает врач после осмотра. При внутреннем ячмене, множественных очагах, повторных эпизодах, сильном отеке или боли местного ухода бывает недостаточно. Иногда нужен небольшой разрез для дренирования гноя. После вскрытия симптомы обычно уменьшаются быстро.
Когда нужен врач
Осмотр нужен при отсутствии улучшения за несколько дней, усилении боли, подъеме температуры, распространении покраснения на щеку или переносицу, снижении зрения, двоении, ограничении движений глаза. Отдельный повод для обследования — повторяющиеся ячмени. В такой ситуации я ищу фоновые причины: хронический блефарит, нарушение гигиены век, сахарный диабет, кожные заболевания.
У детей ячмень протекает по тем же правилам, но из-за трения глаз воспаление способно усиливаться быстрее. Пожилым пациентам и людям с нарушением иммунной защиты очная консультация нужна раньше, без попыток домашнего лечения наугад.
В большинстве случаев процесс ограничен веком и завершается выздоровлением без следа. Главная задача — не травмировать очаг, поддерживать чистоту век и вовремя обратиться за помощью при нетипичном течении.
