Как дерматолог с двенадцатилетней практикой, описываю рабочий протокол для домашних условий, применяемый ежегодно десятками моих пациентов.
Чесотку провоцирует Sarcoptes scabiei var. hominis — микроскопический клещ, создающий ходы в роговом слое, вызывая нестерпимый вечерний зуд, папулёзные высыпания и десквамацию.
Природа чесотки
Паразит активен ночью: под тёплым одеялом самка проходит до трёх миллиметров, откладывая яйца. Через 72-96 часов появляются личинки, цикл завершает взрослый клещ. Отсюда строгий режим обработки кожи и белья.
Домашний алгоритм
Диагноз утверждается дерматоскопией либо соскобом. При подтверждении приступаю к лечению без промедления, чтобы оборвать репродуктивный цикл. Использую скабицид первой линии — крем перметрин 5 %. После тёплого душа с нейтральным мылом высушиваю кожу, наношу препарат от подбородка до ступней, включая межпальцевые промежутки, ногти, область пупка, заушные складки. Средняя доза взрослому человеку — 30 г. Через 8–12 часов крем смывается.
При непереносимости перметрина прибегаю к бензилбензоату 20 % или серной мази 33 %. Бензилбензоат вызывает транзиторное жжение, купирующееся ледяной прохладой компресса.
Повторная обработка через семь суток устраняет вылупившихся из яиц особей. Применять чаще смысла нет: гиперкератоз только усилит зуд.
Дезинфекция среды
Постельное и нательное бельё стираю при 60 °C, после чего проглаживаю утюгом с паром. Предметы, не переносящие тепло, герметично пакую на четверо суток — клещ гибнет без доступа к телу хозяина. Диван, матрас, ковры обрабатываю аэрозолем, содержащим пиретроиды. Влажную уборкуу провожу гипохлоритным раствором 0,05 %.
Скорификация исходит не от живого паразита, а от иммунных остатков — хитина и экскрементов. Для снижения реакции назначаю левоцетиризин 5 мг на ночь, топический метилизотониум или лосьон с ментолом. Зуд стихает через две недели.
Контактные лица проходят одновременную обработку, даже при отсутствии высыпаний. Одновременный старт исключает рецидив.
Отсрочка терапии ведёт к норвейжскому варианту — корковым массивным наслоениям, содержащим миллионы паразитов. При таком состоянии без стационара не обойтись: назначаются кератолитики, системный ивермектин и доксициклин.
Зуд напоминает фантомный звон древнего модема: раздражитель уже покинул линию, шипение сигнала ещё царит. Увлажняющие эмоленты с церамидами ускоряют восстановление эпидермального барьера.
Домашний протокол занимает десять–четырнадцать суток, кожа возвращается к исходному состоянию, полосы исчезают, рубцов не остаётся.
