Изжога — жгучее чувство за грудиной, вызванное ретроградным током кислоты. Я сталкиваюсь с ним ежедневно на приёме. Разговор начинаю с пищи, ведь патоморфология слизистой напрямую связана с меню.
Кислотные провокаторы
Цитрусовые, ананас, томатный соус, кофе и мате поднимают уровни хлористоводородной секреции и понижают тонус нижнего сфинктера пищевода. Подобный дуэт ведёт к гастроэзофагеальному конфликту, сопровождаемому интроскопической эрозией.
Шиповниковый отвар нередко воспринимается как безобидный, однако высокая титруемая кислотность делает его соперником грейпфрута. Кислота разъедает протекторный слой муцина, из-за чего конический эзофагальный эпителий быстрее воспаляется.
Жировые ловушки
Жареные крылья, слоёный круассан, густой бешамель — пища с повышенным содержанием триглицеридов замедляет опорожнение желудка. Давление внутри полости растёт, кардия приоткрывается, и кислота скользит вверх. Шоколад добавляет к проблеме метилксантин, расслабляющий сфинктер.
У ремесленников стритфуда царит правило: больше жира — ярче вкус. Для пищевода это напоминает раскалённый вулкан, заливающий лавой мускульную стенку.
Пищевые аддиктивы
Мята перечная содержит ментол, вызывающий гипотонию сфинктера. Этанол усиливает гастринемию, газированные напитки вносят аэрогастралгию (боль от воздуха внутри желудка). Комбинация спирта и двуокиси углерода создаёт эффект внутреннего вспенивания, аналогичный шампанскому в бокале.
Подсластители типа сорбитола провоцируют ферментативный метеоризм. Избыточный объём газа давит на слизистую, усиливая жжение за грудиной. Глутамат натрия ускоряет желудочноедачную перистальтику, повышая риск рефлюкса.
Ослабить приступ помогают маленькие порции, вертикальное положение корпуса, последний приём пищи минимум за три часа до сна. Дневник питания раскрывает индивидуальные триггеры: кофейная арабика у одного пациента, свежий лук-порей у другого. Использование альгинатов или блокаторов протонной помпы назначают персонально, опираясь на pH-метрию и манометрию.
