Гидроцефалия — полиэтиологичный синдром, характеризующийся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах с прогрессирующим расширением желудочковой системы головного мозга и повышением внутричерепного давления. Я наблюдаю, как друзья с данным расстройством сталкиваются с моторными и когнитивными изменениями, провоцирующими эпизоды амнезии.
Патогенез включает дисбаланс между продукцией ликвора сосудистыми сплетениями и его резорбцией арахноидальными грануляциями, блокаду ликворных путей либо нарушение венозного оттока. Резкое расширение желудочков сдавливает перивентрикулярные волокна, снижая переработку глутамата и высвобождение ацетилхолина, что отражается на памяти и внимании.
Клинические векторы
Классическая триада Хакима–Адамса — нарушение походки, недержание мочи, регресс интеллектуальных функций — доминирует при нормотензивной форме. Острый процесс выражается рвотой фонтана, брадикардией, нарушением сознания. У младенцев наблюдается микроцефалия с расхождением швов и симптомом Грефе.
Диагностический маршрут
Золотой стандарт визуализации — высокопольная магнитно-резонансная томография, демонстрирующая коэффициент Эванса свыше 0,3, траншентерные перемычки, истончение мозолистого тела. Спектроскопия NAA/Cr подсвечивает нейрональный метаболизм. Люмбальная ливорометрия с измерением давления и нейрохимического профиля (бета-амилоид 42, тау-протеин) помогает отличить процесс от болезни Альцгеймера.
Терапевтическая стратегия
Шунтирующая хирургия — вентрикуло-перитонеальное, вентрикуло-атриальное или вентрикуло-плевральное дренирование — снижает давление, восстанавливает перфузию белого вещества. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия третьего желудочка применяется при окклюзионных формах. Медикаментозная поддержка включает ацетазоламид, торами, инфузии гипертонического раствора в остром состоянии. После операции когнитивный тренинг, нейропротекторы (цитиколин, тиамета), плюс сбалансированная физическая нагрузка улучшают долговременный исход.
Прогноз зависит от скорости декомпенсации, возраста, сопутствующей патологии. При своевременном вмешательстве пластичность нейрональных сетей восстанавливает память, походку и социальную адаптацию.
