Я клинический дерматолог, консультирующий пациентов на приёме и через платформу помощи семьям с когнитивными расстройствами. Подобное сочетание специализаций заставило меня смотреть на кожные заболевания шире: человеку нужно устранить симптомы и одновременно запомнить последовательность действий по уходу. Мы регулярно сталкиваемся с устаревшими убеждениями, осложняющими терапию. Ниже — главные из них и их корректные разъяснения.
Грязь и акне
Популярный миф утверждает, будто угри рождаются из-за недостатка гигиены. Акне развивается, когда сальные железы реагируют на гормональные колебания, а гиперкератоз закрывает выводной проток. Частое умывание щелочным мылом добавляет травму: липидный барьер трескается, бактерия Coli bacterium acnes получает кислород и усиливает воспаление. Грязь лишь усиливающее, но не первичное звено.
Псориаз заразен?
Псориатические бляшки пугают сверкающим серебристым налётом, поэтому общественный транспорт иногда превращается в арену стигматизации. Я объясняю: здесь работает иммунный каскад, а не инфекционный агент. Т-лимфоциты ускоряют пролиферацию кератиноцитов, вызывая паракератоз — ускоренное ороговение без гранул в зернистом слое. Рукопожатие или пользование общим полотенцем не приводит к передаче заболевания, никаких эпидемиологических вспышек в истории не зафиксировано.
Солнце как лекарство
Другая распространённая ошибка: считать ультрафиолет универсальным средством. Умеренная доза фотоиммуносупрессии смягчает псориаз, однако без контроля дерматоскопия фиксирует ускоренное актиновое старение, порой — путь к плоскоклеточному раку. В моей практикектике встречались друзья с суммарной инсоляцией, равной южноатлантическому круизу. Галопирующие солярии заменили им фототерапию под медицинским надзором, финалом стал акантолиз и эритематозные рубцы.
Ошибочное мнение о «очищающей» диете держится упорнее, чем запах ихтиоловой мази. Голодные разгрузки вызывают катаболический стресс, увеличивают уровень кортизола, а тот провоцирует себорею. Организм напоминает оркестр: бас-секция эндокринологии никогда не звучит отдельно от ударных дерматологии.
Распространению заблуждений способствует путаница терминов. Экзема часто смешивается с атопическим дерматитом, хотя экзема — клинический рисунок мокнутия, а атопический дерматит к тому же сопровождается барьерным дефектом и повышенной трансэпидермальной потерей влаги. Попытка лечить экзему «домашними» стероидами без точной диагностики ухудшает состояние, открывая дверь латентной инфекции Herpes simplex и синдрому Казабаха-Мерритт.
Для запоминания корректного алгоритма я советую мнемонику «SKIN»: S — soapfree cleansing, K — keratolytic control, I — individual trigger log, N — nighttime emollient. Краткая аббревиатура легко переживает когнитивный туман, который нередко сопровождает нейродегенеративные заболевания.
Дерматология давно вышла за рамки «смажь и забудь». Тщательная идентификация триггеров, системная терапия и внимание к психологическому комфорту снижают риск рецидива быстрее любых народных рецептов. Кожа напоминает живой интерфейс между нервной системой и средой, заблуждения же — шумный вирус в памяти, замедляющий выздоровление.
