Работая гинекологом четвёртое десятилетие, я встречала различные патологии шейки матки, киста относится к самым обсуждаемым среди пациенток. Полость формируется при закупорке выводных протоков желез зоны трансформации. Секрет, лишённый возможности эвакуации, превращает железо в небольшой пузырёк. Средний диаметр образования колеблется от двух до десяти миллиметров, консистенция слизистая, стенки эластичные.
Почему возникает
Ключевым триггером служит хроническое воспаление. Инфицированная среда сгущает цервикальный слизистый гель, эпителий разрастается, проток закрывается. Дополнительный вклад вносит механическая травма после агрессивных вмешательств или родов. Эстрогенодефицит, курение, дисбиоз влагалища, частая смена партнёров усиливают вероятность формирования кистозных полостей, поскольку меняют pH и микробиоценоз.
Диагностика
При осмотре вагинальное зеркало отображает округлые желтоватые бляшки диаметром до горошины. Дерматоскопия не требуется, гинекологу достаточно кольпоскопии с уксусной пробой для оценки эпителиального рисунка. Ультразвуковое исследование удобно при глубоких образованиях, не визуализирующихся поверхностно. На сонограмме киста выглядит анэхогенной полостью с тонкой капсулой. Для уточнения этиологии берутся мазки на флору, ПЦР-панель, цитология. При подозрении на онкопатологию выполняется биопсия эктоцервикса под навигацией.
Подходы к лечению
Мелкие бессимптомные кисты допускают динамическое наблюдение: контроль кольпоскопии раз в шесть месяцев, коррекция микробиоценоза лактобактериями и эстриол-содержащими свечами. При нарастании диаметра, болевом синдроме или гнойном содержимом применяю мини-манипуляцию под названием марсупиализация. Игольчатый электрод создаёт микроскопическое окно, слизь эвакуируется, стенки склеиваются коагулянтом без шва. Компактный метод — лазерная вапоризация. Пучок с длиной волны 10600 нм выпаривает жидкость, капсула спадается, окружающая строма остаётся интактной, что уменьшает риск рубцевания. При рецидивах и множественных очагах подключается радиоволновая абляция либо иссечение с последующей гистологией.
В реабилитационном периоде рекомендую местные эпителизанты на основе гиалуроната натрия, отказ от тампонов, полового контакта двенадцать дней, контрольный осмотр через месяц. Профилактика базируется на бережном отношении к шейки матки: барьерная контрацепция снижает частоту инфекции, прекращение курения улучшает микроциркуляцию, регулярная диспансеризация предупреждает запущенные формы.
Киста часто протекает доброкачественно, однако грамотный мониторинг исключает осложнения и возвращает женщине чувство телесной уверенности.
