Гирсутизм — избыточный рост жёстких пигментированных волос у женщин по андрогенному типу. Явление затрагивает лицо, грудь, спину, живот, бёдра и связано с повышенной активностью андрогенов либо повышенной чувствительностью волосяных фолликулов.
Гипертрихоз отличается тем, что волос окрашен и локализован в нетипичных зонах независимо от уровня стероидов.
Причины нарушений роста волос
Классическим триггером служит синдром поликистозных яичников, где дисбаланс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов раскрывает фолликулярные рецепторы к тестостерону. Другие провокаторы: врождённая гиперплазия коры надпочечников, тека-клеточная гиперплазия, опухоли адреналинового ряда, диспитуитаризм, приём анаболических стероидов, циклоспорина, даназола. Изолированная периферическая гиперчувствительность фолликулов встречается при нормальных показателях сывороточных андрогенов.
Диагностический маршрут
Алгоритм начинается с опроса и осмотра. Оценка проводится по шкале Ферримана—Гэллвея: единичные волосы дают балл один, интенсивная борода приносит четыре балла. Сумма выше восьми подтверждает гирсутизм в клинике. Дополнительно применяют индекс андростендиона в слюне для контроля суточного ритма. Лабораторный спектр включает общий и свободный тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, ТТГ. УЗИ яичников выявляет штрих-синдром «жерновов», КТ или МРТ надпочечников исключают кортикостерому. При подозрении на опухоль яичника используется постсинаптический маркер ингибин-B. Дерматоскопия волоса даёт возможность отличить гормонозависимые стержни от лагунподобных.
Подходы к коррекции
Стратегия опирается на источник андрогенов, быстроту прогрессирования и психоэмоциональный фон. Диетолог формирует рационы с низким гликемическим индексом, эндокринолог подбирает оральные контрацептивы с антиандрогенным профилем — дроспиренон либо ципротерон-ацетат. Спиронолактон снижает активность 5-альфа-редуктазы, финастерид служит альтернативой при гипертонии. Глюкокортикоиды в физиологичной дозировке сводят к минимуму продукцию 17-оксипрогестерона при классической форме гиперплазии коры надпочечников. При опухолях задействуется хирургия. Лазер с александритовым или неодимовым источником разрушает фолликул в фазе анагена при фототипах I–IV, при тёмной коже предпочитают диодный луч. Электролиз остаётся резервом для светлых волос. Психотерапевт помогает снизить тревожность и дисморфофобические установки. Комплексный подход обычно приносит клинический ответ через шесть-двенадцать месяцев, отрастание тёрминальных волос замедляется, пушковые волосы становятся тонкими.
Понимание происхождения гирсутизма ведёт к персональному плану и формирует доверие между врачом и пациенткой, возвращая коже привычный ландшафт.
