Работая в клинике когнитивной нейрореабилитации, ежедневно наблюдаю, как микробиома ротовой полости влияет не только на улыбку, но и на мозг. Сахарный спирт ксилит сопровождает нашу работу почти десять лет: друзья с деменцией жуют жвачку на его основе после каждого приёма пищи. — меньше очагов деминерализации эмали, реже воспаляются дёсны, а жалобы на сухость во рту сходят на нет.
Механизм антикариозного действия
Пентит блокирует ферментативный аппарат Streptococcus mutans — главного архитектора кариозной полости. Бактерия «захватывает» молекулу ксилита, пытаясь извлечь энергию, однако путь фосфорилирования оказывается тупиковым. Клетка тратит запасы АТФ, замирает в состоянии энергетического коллапса и перестаёт образовывать клейкую матрицу биоплёнки. Буферные свойства слюны быстрее восстанавливают pH, фторид-ион крепит решётку гидроксиапатита, а ксилит продолжает циркулировать, не подвергаясь ферментации. Для сравнения: глюкоза поднимает кислотность до уровня pH 4,2 за пять минут, ксилит оставляет показатель у безопасной отметки pH 6,7.
Эффект для когнитивного звена
У пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, слюнные железы гипо секретируют, возникающая ксеростомия увеличивает нагрузку на зубной ряд и ограничивает подвижность языка, ухудшая артикуляцию. Ксилит стимулирует саливацию благодаря охлаждающему эффекту эндотермического растворения (ΔH раств. = −34 кДж/моль). Поток слюны доходит до 2 мл/мин, что снижает вязкость орального содержимого и ускоряет эвакуацию пищевого детрита. Дополнительный плюс — поглощение ксилита происходит по инсулин-независимому пути GLUT5, глюкоза плазмы не подскакивает, а значит диабетические когнитивные провалы не усиливаются.
Как применять безопасно
Рекомендую держать дозировку в пределах 6–10 г в сутки, распределяя на три-четыре приёма. Черезворсовый (трансмазоепителиальный) путь — жвачка или леденец — предпочтителен: сублингвальное всасывание снижает вероятность осмотической диареи, возникающей при однократной порции свыше 30 г. Вечерний приём полезен перед сном: ночью снижается слюноотделение, а остаточный ксилит стабильнее удерживает pH. Для пациентов с фенилкетонурией он безопасен, поскольку лишён фенилаланина, содержащегося в аспартаме. Беременным и кормящим рекомендована та же схема: молоко насыщается небольшими концентрациями ксилита, что ограничивает вертикальную передачу кариесогенной флоры младенцу.
В качестве вспомогательного средства применяют ксилит-спрей для носоглотки при синдроме обструктивного апноэ сна. Периферическое увлажнение слизистой снижает адгезию респираторных патогенов, заметно сокращая частоту инфекций, способных триггерить постинфекционные когнитивные срывы.
Сладость из коры берёзы разрывает традиционную связку «сахар = кариес». Ксилит напоминает о том, что грамм вкуса способен служить не излишеством, а микроскопическим доспехом для эмали и нейрональных сетей.
