Опыт гастроэнтеролога даёт право сравнить изжогу с языком пламени, скользящим вверх по пищеводу. Неприятие организмом кислого заброса нередко выявляется после плотного ужина или чашки крепкого эспрессо. Я разберу первопричины и способы погасить внутренний костёр.
Механика рефлюкса
Клапан между желудком и пищеводом — нижний пищеводный сфинктер — призван держать оборону. При снижении тонуса или анатомическом дефекте возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислая среда раздражает слизистую, генерируя ноцицептивные импульсы, которые мозг кодирует болью и жжением.
Пища и привычки
Алиментарная перегрузка, обилие жареного, шоколада, цитрусов, газированных напитков, горизонтальное положение сразу после ужина, табачная интоксикация — факторы, усиливающие заброс кислоты. Диагноз часто соседствует с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, беременностью, ожирением, потому что внутрибрюшное давление поднимается выше нормы.
Тактика без таблеток
Погасить пищеводный пожар удаётся, когда питание дробное, порции умеренные, а ужин переносится на ранний час. Помогает поднятое изголовье кровати, снижение массы тела, исключение никотина и плотных ремней. Диафрагмальное дыхание усиливает антирефлюксный барьер, тренируя мышечные волокна сфинктера.
Когда немедикаментозные меры исчерпаны, вступают антациды, альгинаты, блокаторы h2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Препараты связывают кислоту, образуют защитный гель либо подавляют секрецию соляной кислоты. Длительность и дозировку определяет врач, ориентируясь на pH-метрию и эндоскопию.
Жжение за грудиной сигнализирует о дисгармонии между акагрессивностью желудочного сока и уязвимостью пищевода. Чем раньше определена причина, тем легче согласовать тактику и вернуть внутреннему огню место в кастрюле, а не в груди.
