Я работаю офтальмологом двадцать лет. За период практики лечил свыше трёх тысяч случаев конъюнктивита, от аллергических до бактериальных. Наблюдения помогли выстроить лаконичный протокол, которым делюсь.
Термин конъюнктивит охватывает воспалительные процессы наружной оболочки глаза. На приёме обращаю внимание на три критерия: время возникновения симптомов, характер отделяемого, сопутствующие поражения кожи век. Отёк, покраснение, слезотечение и фотобоязнь формируют так называемый синдром «красного озера» — метафора, отражающая цвет и блеск воспалённой поверхности.
Лабораторная диагностика
Посев конъюнктивального секрета даёт возможность подобрать верный антибиотик, однако в амбулаторной практике часто достаточно цитологического мазка. При подозрении на аденовирус заказываю иммунохроматический тест, результат готов через десять минут. Уровень химоза оцениваю при помощи пальпебрального тонометра: при снижении тургора оболочки ниже двадцати процентов риск перфорации исчезает.
Фармакотерапевтический план
При бактериальном процессе назначают топические фторхинолон четвёртого поколения: моксифлоксацин по одной капле шесть раз в день первые двое суток, затем четырежды до полного очищения конъюнктивы. Аллергический вариант купирую двойной комбинацией: антигистамин в форме капель плюс стабилизатор мембран тучных клеток. Вирусное воспаление сопровождаю искусственной слезой без консервантов и антисептиком повидон-йод 0,6 %. Системные средства применяю только при угрозе кератита.
Гигиенические шаги дома
Пациент умывает веки кипячёной водой комнатной температуры четырежды за сутки, использует отдельное полотенце, меняет наволочку ежедневно. Ватные диски после обработки век обеззараживаются семидесяти-процентным спиртом, далее утилизируются. Кондиционер подвергается облучению бактерицидной лампой, иначе реинфицирование продлит лечение.
После стихания острого процесса беру повторный мазок. Отрицательный результат вместе с прозрачной конъюнктивой — сигнал для отмены капель. Далее ушной палочкой наношу мазь с дексафеником два раза в сутки семь дней, такой штрих предохраняет от рубцевания.
Ощущение песка под веками сравниваю с обманом тактильной памяти: нейроны супрессивного пути коры ожидают раздражение даже после удаления секрета. Сенсорный фантом исчезает раньше, если слизистая регулярно орошена тепло влажным аэрозолем.
Для профилактики повторного эпизода советую ультратонкие очковые линзы с просветляющим покрытием: они снижают поток ультрафиолета, уменьшая фотодеструкцию эпителиальных клеток. Профилактический эффект подтверждён кератометрией через три месяца.