Работая с детскими инфекциями двенадцать лет, я регулярно сталкиваюсь с последствиями кори. Даже при высоком уровне медицины вирус продолжает циркулировать, поражая непривитых малышей.
Возбудитель — Morbillivirus из семейства Paramyxoviridae. Геном представлен однонитевой РНК, устойчивой к высушиванию до двух часов. Аэрозоль превращает каждое кашлевое движение больного ребёнка в невидимое облако вирионов, способных удерживаться в воздухе до часа. Инфекционная доза минимальна: достаточно вдохнуть около десятка частиц.
Передача вируса
Основной путь — воздушно-капельный. Контакт с игрушками, дверными ручками, постельным бельём дополняет картину, хотя вирус там живёт считанные минуты. Вероятность заражения при одном помещении достигает девяти из десяти. Инкубация длится от семи до двенадцати суток. Первичный очаг чаще формируется на эпителии дыхательных путей, затем вирус проникает в моноциты, мигрирует в лимфоузлы, разгоняя виремию по организму.
Клиническая картина
Стартовый катаральный период напоминает сильную простуду: грубый кашель, ринит с густой слизью, гипертермия до сорока, светобоязнь, конъюнктивит, зернистый энантем на мягком небе. На вторые сутки появляются пятна Филатова-Коплика — белёсые крупинки на гиперемированной слизистой щёк. На четвёртые-пятые сутки начинается пятнисто-папулёзная экзантема: лицо, туловище, конечности. Сыпь двигается сверху вниз, оставляя за собой буроватую пигментацию.
Компликации варьируют от отита и крупа до энцефалита и подострого склерозирующего панэнцефалита (ССПЭ). ССПЭ развивается через годы после первичного контакта, разрушая миелин с латентной беспощадностью. Любой эпизод кори увеличивает риск госпитализации, а детские лёгкие подхватывают пневмонию, вызванную либо самим вирусом, либо вторичным бактериальным агентом.
Профилактика и уход
Главный щит — живая ослабленная вакцина, вводимая в год и шесть лет. Сероконверсия достигает 95 %, ревакцинация поднимает показатель до 99 %. После экстренного контакта применяется иммуноглобулин из плазмы доноров с высоким титром антител, инъекция эффективна в первые трое суток.
Домашний уход основан на покое, обильном питье, увлажнённом воздухе и притушенном освещении, снижающем риск фотофобии. Антипиретики снижают температуру, изотонические растворы орошают слизистые, витамины А и С поддерживают эпителиальный барьер. При подозрении на осложнения ребёнок направляется в стационар, там доступны кислородотерапия, бронходилататоры, антибиотики при доказанной бактериальной инфекции.
Стадия реконвалесценции сопровождается астенией. Короткие дневные сны, плавная физическая активность, белково-углеводный рацион ускоряют восстановление. Память и концентрация нередко страдают после высокой лихорадки, логопедические упражнения, игры на внимание и мнемотехника возобновляют когнитивный тонус.
Будучи свидетелем тяжёлых исходов, я подчёркиваю: корь — не архаичный фантом, а реальная угроза здоровью детей. Прививочный сертификат с двумя отметками лучше любого талисмана, а информированность семьи снижает тревогу до рационального уровня.
