Мы сталкиваемся с воспалением мозговых оболочек, когда патоген проникает в субарахноидальное пространство. Капсульные бактерии, вирусы, реже грибы преодолевают гематоэнцефалический барьер, запускают каскад цитокиновой бури. Базилярные цистерны оттеняются фибрином, давление ликвора поднимается. Головная боль тянет, словно тугая струна скрипки, ригидность затылка заклинивает шейные позвонки.
Диагностические ориентиры
Появление триады Кёрнига, Брудзинского и светобоязни редко путает невролога, однако нюансы течения зависят от возбудителя. Люмбальная пункция раскрывает плеоцитоз (увеличение числа клеток в спинномозговой жидкости), гипогликорахию и ксантохромию. Полимеразная цепная реакция улавливает даже единичные копии ДНК патогена. На МРТ видны гиперсигнальные зоны вдоль мягких оболочек, в англоязычной литературе — leptomeningeal enhancement.
Клинические нюансы
У новорождённых ведущим признаком выступает выбухание родничка, у пожилых — ступор без выраженной температуры. Вентрикулит удлиняет катамнез, превращая острое течение в затяжное. Под маской серозной формы скрывается менингит лекарственной природы, спровоцированный НПВС или иммуноглобулинами. Септический вариант с пурпурой Фульминанс напоминает грозовой шторм, где сосуды сгорают от эндотоксина.
Реабилитация памяти
После купирования инфекции мы сталкиваемся с антероградной амнезией, расстройством внимания, феноменом избегания шума. Нейропластичность возвращает утраченные связи через тренировки с использованием нарастающих интервалов вспоминания. Холиномиметики дополняют работу нейропсихолога, пальцевые упражнения пасуют импульс в моторные зоны и усиливают гиппокампальный тета-ритм. Образно говоря, память снова начинает ткать ковёр, где каждое событие вплетается крепкой нитью.
Профилактический барьер формируют вакцины против Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. При травмах черепа бактерии легко заходят через ликворею, поэтому ранняя пластика твёрдой мозговой оболочки снижает риск воспаления. Иммунокомпрометированным пациентам полезна антимикробная химиопрофилактика: рифампицином или цефтриаксон на протяжении двух суток.