Я веду пациентов, у которых когнитивные жалобы часто переплетаются с хроническими инфекциями. Дрожжеподобный грибок Candida albicans встречается у семи из десяти людей, однако при иммунном дисбалансе колония выходит из-под контроля. Пахучий налёт, зуд, жжение, микротрещины — лишь верхушка айсберга, при затяжном течении воспалительный каскад затрагивает суставы, кожу, кровоток, нервные окончания.
Причины колонизации
Дисбиотическая диета с избытком простых сахаров подкармливает грибы, создавая питательную матрицу. Курсы широкого спектра антибиотиков уничтожают конкурирующую флору, оставляя Candida без противовеса. Эндокринные сдвиги при сахарном диабете, беременности, гиперкортизолизме повышают осмолярность слизистых, облегчая адгезию мицелия. Плотное синтетическое бельё формирует «парниковый эффект», усиливая влажность. Психогенные факторы — хронический дистресс, депривация сна — снижают барьер IgA, позволяя грибку проникать глубже.
Клиническая картина
У женщин к выделения творожистой консистенции прибавляется кислый запах, стойкий эрозивный вагинит, диспареуния. У мужчин процесс локализуется на головке пениса: покраснение, фимоз второго порядка, циркулярные трещины. Орофарингеальный вариант напоминает «снежную корку» — белые бляшки на языке, мягком небе и миндалинах. При генерализации появляются абсцессы печени, эндофтальмит, спленомегалия, такие случаи требуются госпитализации в инфекционный стационар. Диагностика включает микроскопию с генератором тёмного поля, ПЦР-праймеры ITS-региона, титрование антител класса IgG. В спорных ситуациях применяю MALDI-TOF-масс-спектрометрииетрию: технологию, способную за 2 минуты различить Candida albicans, glabrata, krusei.
Терапевтический протокол
Универсального алгоритма нет, я подбираю схему исходя из расположения очага, длительности инфекции, сопутствующих болезней. Пероральный флуконазол 150 мг — разовая капсула при лёгком вагинальном варианте, у мужчин при баланопостите достаточно 50 мг ежедневно пять дней. Наружные формы — крем клотримазол 1 %, курс неделю. При рецидивах применяют пульс-терапию: флуконазол 150 мг в первый, четвертый и седьмой день цикла, три подряд цикла. Беременным назначают натамицин вагинально, поскольку препарат почти не проникает через плаценту. Иммуномодуляция — бета-глюкан овса 250 мг внутрь восемь недель, вещество действует как лиганд рецептора dectin-1, усиливая фагоцитоз. Питание с ограничением моно- и дисахаридов, достаточной α-линоленовой кислотой, лизином, микроэлементами цинк + селен снижает рецидивируемость. Лишний стресс устраняю дыхательными практиками «квадрат» (4-4-4-4). Контрольный мазок или ПЦР через десять дней после курса подтверждает санацию.
При любых признаках системного кандидоза (лихорадка > 38 °C, гипотензия, тахикардия) незамедлительно отправляю пациента в профильный стационар, где доступен эхинокандин каспофунгин и лабораторный мониторинг β-d-глюкана крови.
Материал не заменяет очную консультацию. При появлении описанных симптомов записывайтесь к дерматовенерологу, гинекологу или урологу.
