Магнитно-резонансная томография головного мозга, или МРТ головного мозга, используется для уточнения патологии тканей, сосудистого русла и ликворных пространств. Без излучения, метод базируется на явлении ядерного магнитного резонанса, поэтому подходит для динамического наблюдения.
Когда назначается
Поводы направить пациента: эпизоды внезапного головокружения, судорожные припадки, очаговая неврологическая симптоматика, устойчивые головные боли без ясной причины, контроль после оперативного лечения, оценка динамики демиелинизирующих процессов, подозрение на опухоль, аневризму либо тромбоз синусов.
Томография информативна при острых ишемических изменениях, черепно-мозговой травме, инфекционных поражениях мозговых оболочек, нарушении оттока ликвора.
Подготовка к сканированию
Специальная диета не требуется. За четыре-пять часов до визита исключается прием обильной пищи, чтобы уменьшить риск тошноты в туннеле аппарата. Во время записи администратор уточняет наличие кардиостимуляторов, сосудистых клипс, инсулиновых помп и металлических осколков. Перед входом в кабинет снимают часы, украшения, слуховые аппараты, банковские карты. При использовании контрастного усиления пациент приносит свежие показатели креатинина и подписывает информированное согласие. Аллергические реакции на гадолиний встречаются крайне редко, однако анамнестическая беседа с врачом обязательна.
При клаустрофобии обсуждается медикаментозное расслабление либо использование открытого томографа с низким полем. На сеанс желательно прийти в свободной хлопковой одежде без молний.
Как проходит исследование
Пациент ложится на стол, голову фиксируют мягкими валиками, чтобы предотвратить микродвижения. После автоматического перемещения стола в кольцо сканера техник удаляется. В процессе звучат ритмичные громкие щелчки, беруши или наушники снижают дискомфорт. Связь с персоналом поддерживается при помощи двустороннего интеркома и сигнальной груши. Часть протоколов выполняется в режиме диффузионно-взвешенных изображений, ангиографии, спектроскопии. Суммарная длительность — от пятнадцати до сорока минут, при контрастировании немного дольше из-за спектральных серий после введения препарата.
Расшифровка снимков
Файлы записываются на диск, облачный архив либо выдаются через личный кабинет. Радиолог составляет протокол, описывая локализацию, размеры, характер сигналов, состояние ликворных путей, перфузию, венозный отток. При опухолях фиксируются границы, наличие перфузионного гиперсигнала, инфильтрация ближайших структур. При сосудистом варианте инсульта врач указывает территорию поражения, оценку пенумбры, выраженность отека. При демиелинизации перечисляются активные и хронические бляшки, влияет ли контрастирование на их границы. новый вывод строится на морфологических и количественных данных без расплывчатых формулировок. Лечащий невролог, нейрохирург или терапевт сопоставляет картину с клиникой, после чего корректирует тактику.
Повторное сканирование выполняют для контроля терапии, подтверждения радикальности операции, раннего выявления осложнений. При одинаковых параметрах аппарата сравнение динамики проводит один и тот же специалист, что повышает точность.
МРТ головы занимает ограниченное время, почти не вызываетет дискомфорта, уточняет диагноз при множестве неврологических нозологий и снижает риск необоснованного вмешательства.
Магнитно-резонансная томография головного мозга основана на воздействии мощного магнитного поля и радиоволн. Метод обеспечивает высокое пространственное разрешение и контраст мягких тканей, поэтому обследование входит в стандарт неврологической диагностики у взрослых и детей.
Показания
Поводом к направлению служат длительные цефалгии, головокружение, эпилептические припадки, подозрение на ишемический либо геморрагический инсульт, диагностика опухолей, воспалительных либо демиелинизирующих очагов, дооперационное планирование, контроль после травмы, эндокринные симптомы, потеря слуха или зрения, динамическое наблюдение при проведении терапии.
Подготовка
Стандартное сканирование без контрастирования проходит натощак необязательно. При внутривенном гадолиниевом усилении держат четырёхчасовой интервал без пищи, что снижает риск тошноты. Пациент заранее информирует персонал о кардиостимуляторах, нейростимуляторах, сосудистых клипсах, слуховых имплантах и любых ферромагнитных фрагментах. Беременность до двенадцати недель, шрапнель возле жизненно важных структур, татуировки с металлическим пигментом и инсулиновые помпы служат поводом подобрать другой метод либо отложить процедуру. Перед входом в зал снимают украшения, пирсинг, часы, банковские карты.
За сутки лучше отказаться от алкоголя, крепкого кофе, энергетиков. При клаустрофобии используют короткую экскурсию в кабинет или седативный препарат по рецепту врача. Дети младшего возраста сканируются под седацией либо общей анестезией после консультации анестезиолога.
К обследованию прилагают направление, амбулаторную карту, диски или плёнки предыдущих визуализаций. Наличие исходных данных повышает точность сравнения.
Расшифровка
Радиолог просматривает сотни тонких срезов в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях, сравнивает интенсивность сигнала на последовательностях T1, T2, FLAIR, DWI, SWI, оценивает МР-спектроскопию и перфузию. Проверке подлежат кора, подкорковые ядра, желудочковый комплекс, ствол, мозжечок, гипофиз, сосудистое русло, орбиты, придаточные пазухи. В протокол заносятся параметры расположения, формы, сигнальных характеристик, объёмного воздействия, вовлечения оболочек, гемодинамики, состояния гематоэнцефалического барьера, наличие крови, ишемии, заместительной гидроцефалии, дислокационных признаков. При хронической ишемии пользуются шкалой Fazekas, при инсульте — ASPECTS. Опухолевые очаги описываются с указанием коэффициента диффузии, перфузионных карт, спектроскопического профиля холин-креатин-NAA.
Финальный вывод формирует список выявленных изменений и дополнения: контрольные сроки, предпочтительный режим наблюдения, консультации профильных специалистов. Лечебная стратегия утверждается после совместного обсуждения невролога, нейрохирурга и радиолога.
Плёнки заменены цифровым архивом. Снимки хранятся в формате DICOM на сервере клиники или диске пациента. Повторное сканирование на том же томографе облегчает объективную динамику.
