Судороги икроножных мышц будят среди ночи, веки подёргиваются без конца, а память ускользает, словно песок сквозь пальцы. В кабинете я нередко слышу подобные жалобы одновременно с сообщением: «анализы в норме». При расшифровке биохимии цифра Mg2+ едва достигает 0,6 ммоль/л — достоверный признак минерального голода.
Недостаток катиона с атомным номером 12 оборачивается целой электромиографической феерией. Тремор мелких мышц кистей, боль при жевании, судорожный изгиб стопы — каждое из этих проявлений связано с нарушением прохождения ионов через канал TRPM6. Ситуация усугубляется при диуретической терапии либо злоупотребление кофеином.
Когнитивный каскад
Лёгонькая забывчивость часто оказывается первым звоночком для офисного работника. Нейрон, обделённый магнием, тратит ATP нерационально, синаптические пузырьки с глутаматом истощаются быстрее, а поток кальция в дендритах вырывается из-под контроля. Клинически фиксирую головокружение, нарушение скорости поиска слов, гиперфагусис — болезненное восприятие громких звуков. Пациент жалуется на ощущение «ватной» головы, срывы концентрации на середине фразы.
Кожа рассказывает
Покалывания в кончиках пальцев, палестезия — иллюзорное дробное дрожание поверх кожи. Акралогия сопровождается мраморным рисунком, напоминающим сеть зимних речных трещин. При пальпации отмечают гиперестезию вдоль латерального нерва предплечья. Низкий магний провоцирует повышение уровня гистамина, отсюда расчесы, крапивница, линии дермографизма.
Сердце сигнализирует
Экстрасистолия, «замирание» пульса при вдохе, краткие эпизоды тахикардии — кардиология давно признала связь этих феноменов с гипомагниемией. На ЭКГ вижу удлинение интервала QT, снижение амплитуды зубца T, порой – желудочковую бигеминию. Поступление магния во время стабилизирует Na/K-АТФазу, повышает порог возбудимости кардиомиоцита и гасит электрофизиологическую бурю.
К нестандартным сигналам отношу слуховые фантомы по типу тиннитуса, фотопсию — вспышки света при закрытых глазах, абулию (угасание воли), паросмии — искажение запахов. Дифференциальная диагностика подразумевает исключение гипопаратиреоза, кетоацидоза, гиперкалиемии.
Любой из описанных симптомокомплексов исчезает быстрее, когда коррекция электролита проводится персонализированно: сначала — контроль креатинина, далее — подбор пероральной или парентеральной формы под ежедневный рацион пациента. Консультация лечащего врача обязательна, самотестирование недопустимо.