Я работаю с альпинистами, пилотами, исследователями ледовых плато. Высотная болезнь встречается там, где вдох содержит меньше кислорода, чем привык морской житель. Организм реагирует лавинообразной цепью компенсаторных шагов: тахикардия, усиленная вентиляция, выброс эндогенных катехоламинов. Без корректной акклиматизации такой процесс угрожает когнитивной функции, памяти, движению.
Физиология разреженного воздуха
Разрежение снижает парциальное давление O₂, изменяет кровяной газовый градиент, тем самым обедняет нейроны топливом. Цереброваскулярный резерв включается, расширяются артериолы, возрастает риск вазогенного отёка. Сердце тратит дополнительную энергию, формируя гиперкинетический тип гемодинамики. Лёгкие испытывают альвеолярно-капиллярный стресс, что приводит к просачиванию плазмы в интерстиции.
Клиническая картина
Первые сигналы лёгкие: головная боль, шаткость походки, сон со вспышками гипнопомпических иллюзий. Затем добавляется путаница в датах, именах, нарушение зрительной фиксации. Одновременно слышу жалобы на металлический привкус и «электрический» шум в ушах — так субъективно ощущается ионный дисбаланс. Без вмешательства состояние прогрессирует до отёка мозга либо лёгких, требующего кислородно-барокамерной терапии.
Профилактика и коррекция
Золотое правило: подниматься не спеша, оставляя время на эндогенный эритропоэз. На высоте выше трёх километров прибавка ночёвки через каждые пятьсот метров снижает риск. Ацетазоламид ускоряет дыхательный алкалоз, дексаметазон обрывает воспалительный каскад. Водная нагрузка 35-40 мл на кг массы удерживает плазменный объём, тарелка насыщена углеводами, соль ограничена. Обучаю клиентов дыхательному циклу «четыре-шесть», где удлинённый выдох увеличивает альвеолярную фракцию O₂. При появлении симптомов рекомендую спуск минимум на шестьсот метров и кислородный ингалятор со скоростью три-четыре литра в минуту.
