Гордеолум (ячмень) — гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы либо мейбомиевой железы века. Острый процесс развивается стремительно, сопровождается болью, локальным отёком, покраснением.
Этиологический фактор — Staphylococcus aureus. Вспомогательные условия включают хронический блефарит, сахарный диабет, себорейный дерматит, переохлаждение, нарушение гигиены рук, гормональные колебания, гиповитаминоз A и B₂.
Клиническая картина
Начальная стадия характеризуется покалыванием, ощущением инородного тела, умеренной болезненностью. Через 12–24 часа формируется инфильтрат, эпицентр приобретает желтоватый оттенок из-за скапливания детрита. При прорыве гноя неприятные ощущения стихают, отёк спадает.
При обширном процессе возникнуть головная боль, субфебрилитет, реактивный регионарный лимфаденит. Дети реагируют бурнее из-за лимфатической гиперергии.
Диагностика без приборов
Визуальный осмотр при дневном освещении даёт исчерпывающую информацию. Дополнительные методы — биомикроскопия щелевой лампой и бакпосев отделяемого при рецидивах. Дифференциальный ряд включает халязион, дакриоцистит, мейбомит, флегмону орбиты.
Несвоевременное вскрытие способно спровоцировать абсцесс века или флеботромбоз кавернозного синуса, где венозные коллекторы лишены клапанов. Последний сценарий сопровождается офтальмоплегией, экзофтальмом, лихорадкой.
Лечение и уход
Тёплый компресс (35-40 °C, 5-7 минут, трижды в сутки) ускоряет созревание инфильтрата. После гигиены век применяется эритромициновая, тетрациклиновая или фузидиновая мазь. При выраженном воспалении добавляется левомицетинтин в каплях 4 раза в день. Множественные очаги лечат системным антибактериальным курсом — амоксициллин/клавуланат либо доксициклин.
Кистозный халязион путается с гордеолумом. При сомнении проводится УЗИ века и цитологическое исследование мазка-отпечатка.
Выдавливание очага запрещено: гнойное содержимое способно проникать по венозным анастомозам лица к основаниям мозга.
Гигиена век — ежедневное умывание тёплой водой, деликатное удаление макияжа гипоаллергенными средствами, применение пенки с маслом Melaleuca alternifolia. Контактные линзы промываются растворами без бензалкония. Во время сезонных инфекций уместен курс пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GG, витамины D и C, умеренная физическая нагрузка.
При рецидивах полезно обследование на сахарный диабет и демодекоз. Блефаро компрессы с отваром Euphrasia officinalis уменьшают зуд, однако не заменяют антимикробные препараты.
