Ангина — острое воспаление небных миндалин. В быту этим словом нередко называют любую боль в горле, но для врача смысл уже: выраженное поражение миндалин с налетом, отеком, болью при глотании и общей реакцией организма. Причиной нередко служит бактериальная инфекция, прежде всего стрептококк. Вирусы тоже дают похожую картину, поэтому по одному ощущению в горле диагноз не ставят.
Главные жалобы — резкая боль при глотании, повышение температуры, слабость, ломота, болезненность под нижней челюстью из-за увеличенных лимфоузлов. У детей картина порой начинается с отказа от еды, вялости, капризности, боли в животе. При осмотре видны покраснение миндалин, увеличение их объема, белые или желтоватые налеты. Неприятный запах изо рта встречается, но сам по себе диагноз не подтверждает.
Причины и признаки
Бактериальная ангина чаще развивается при контакте с носителем инфекции. Риск выше при тесном общении в семье, в детском коллективе, при ослаблении местной защиты слизистой после переохлаждения, пересушенного воздуха, затрудненного носового дыхания. При вирусном процессе нередко присоединяются насморк, кашель, осиплость. Для стрептококковой инфекции картина иная: высокая температура, выраженная боль в горле, налеты на миндалинах, болезненные лимфоузлы на шее при отсутствии насморка и кашля.
Точный ответ дает осмотр врача. Иногда нужен экспресс-тест на стрептококк или мазок из зева. Такие методы нужны не ради формальности. Стрептококковая ангина связана с риском осложнений: паратонзиллярный абсцесс (скопление гноя рядом с миндалин), воспаление среднего уха, поражение суставов, сердцардца, почек. По этой причине ангину не лечат наугад остатками препаратов из домашней аптечки.
Лечение
Если подтверждена или очень вероятна бактериальная природа болезни, врач назначает антибиотик. Схему подбирают по возрасту, сопутствующим болезням, перенесенным аллергическим реакциям. Прерывать курс после первого улучшения нельзя: температура и боль уходят раньше, чем инфекция подавляется полностью. При вирусной причине антибиотик пользы не дает и прибавляет риск побочных реакций.
Независимо от причины нужны щадящий режим, питье, мягкая нераздражающая пища. Для снижения температуры и боли применяют жаропонижающие и противовоспалительные средства в возрастной дозировке. Полоскания уменьшают дискомфорт, очищают слизистую от налета, но не заменяют основное лечение. Спреи и леденцы снимают часть симптомов, однако выраженную бактериальную ангину не устраняют.
Отдельного внимания заслуживают дети младшего возраста, беременные, люди с сахарным диабетом, иммунодефицитом, тяжелыми болезнями сердца и почек. При сильной односторонней боли, затрудненном открывании рта, гнусавом голосе, слюнотечении, нарастающем отеке шеи, сыпи, одышке нужна срочная медицинская помощь.
Когда нужен врач
Осмотр нужен при высокой температуре, налетах на миндалинах, выраженной боли при глотании, увеличенных лимфоузлах, ухудшении состояния на вторые-третьи сутки болезни. Поводом для повторного обращения служат сохранение лихорадки на фоне лечения, усиление боли, появление асимметрии в горле, боли в ухе, отечности лица или шеи.
Для снижения риска болезни полезны простые меры: лечение кариеса и хроническогоских очагов инфекции, увлажнение воздуха, отказ от курения, отдельная посуда на время болезни, мытье рук, ограничение тесных контактов в острый период. Если ангины повторяются много раз в год, отоларинголог оценивает состояние миндалин и решает вопрос о дальнейшей тактике. При верном диагнозе и полном лечении ангина проходит без последствий.
