Пишу как врач. Под названием «пяточная шпора» люди обычно имеют в виду боль в пятке при опоре на стопу, особенно после сна или долгого сидения. Источник боли не сам костный выступ на снимке, а подошвенный фасциит (воспаление и микроповреждения плотной связки на подошве). Домашнее лечение направлено не на «растворение шпоры», а на снижение нагрузки, уменьшение воспаления и восстановление тканей.
С чего начать
Первое действие — убрать перегрузку пятки на 2–3 недели. Не нужен полный покой, но бег, прыжки, длительная ходьба по твердым поверхностям и работа стоя без перерывов усиливают боль и поддерживают повреждение фасции. Если боль появилась после роста нагрузки, вернитесь к прежнему объему движений. При лишнем весе даже небольшое снижение массы тела уменьшает давление на пятку.
Обувь влияет на состояние стопы каждый день. Дома и на улице носите пары с плотной пяткой, мягкой амортизирующей подошвой и небольшим подъемом. Тапочки без задника, тонкая подошва, изношенные кроссовки и ходьба босиком по плитке усиливают натяжение фасции. Внутрь обуви полезно поставить силиконовую подпяточную вставку или ортопедическую стельку с поддержкой свода стопы. Вставка не лечит причину, но уменьшает ударную нагрузку при шаге.
Холод снижает боль в период обострения. Подойдет пакет со льдом через ткань на 10–15 минут 3–4 раза в день, особенно после ходьбы. Держать дольше не нужно. Горячие ванночки в первые дни при выраженной боли не лучший вариант: они усиливают приток крови и у части людей делают пятку чувствительнее.
Растяжка и уход
Главная домашняя мера — регулярная растяжка икроножных мышц и подошвенной фасции. Делать ее лучше утром, перед первыми шагами, и еще 2–3 раза в течение дня. Встаньте лицом к стене, больную ногу поставьте сзади, пятку прижмите к полу, колено выпрямите. Медленно подайте таз вперед до натяжения в игре. Удерживайте 20–30 секунд, повторите 3–5 раз. Затем выполните тот же вариант с немного согнутым задним коленом — так растягивается более глубокая часть мышц голени.
Для фасции сядьте, положите больную ногу на колено другой, возьмитесь за пальцы стопы и потяните их на себя. Под сводом появится натяжение. Удерживайте 15–20 секунд, повторите 6–8 раз. Перед тем как встать с кровати, полезно сделать несколько таких движений. У части людей утренняя боль после этого заметно слабее.
Массаж стопы дома допустим, если делать его без грубого давления. Подойдет перекатывание прохладной бутылки или плотного мяча по своду стопы 5–7 минут. Сильное продавливание пятки, удары, агрессивные ролики и «разбивание солей» вредят тканям и продлевают воспаление. Мази с раздражающим действием и сомнительные прогревания не дают устойчивого результата.
Если боль мешает ходить, допустим короткий курс противовоспалительного средства, которое вам ранее не запрещал врач. Но обезболивание не заменяет разгрузку и растяжку. Если на фоне таблеток человек продолжает перегружать стопу, боль обычно возвращается.
Когда нужен врач
Домашний режим уместен при типичной боли под пяткой без травмы и без общего недомогания. Очный осмотр нужен, если боль нарастает, сохраняется дольше нескольких недель, мешает наступать на ногу, появилась после падения или удара, сопровождаетсяя отеком, покраснением, онемением, жжением, повышением температуры тела. Отдельный повод для консультации — сахарный диабет, подагра, ревматические болезни, выраженное плоскостопие, онкологические заболевания в анамнезе.
Иногда под видом шпоры скрываются другие причины: трещина пяточной кости, сдавление нерва, воспаление ахиллова сухожилия, бурсит. При них схема помощи другая. Если домашние меры не уменьшают боль за 4–6 недель, врач уточняет диагноз, оценивает походку, обувь, форму стопы и подбирает лечение. В клинике применяют стельки по слепку, ночные фиксаторы для стопы, лечебную физкультуру, инъекции по показаниям, ударно-волновую терапию.
На практике лучший домашний результат дает не отдельная процедура, а сочетание трех действий: снизить нагрузку, поменять обувь, растягивать голень и фасцию каждый день. При таком подходе пятка обычно перестает болеть при первых шагах, а затем восстанавливается и переносимость ходьбы.
