Абсцесс — ограниченное скопление гноя в ткани. Чаще он возникает в коже и подкожной клетчатке, реже — в глубине мягких тканей, во рту, около зуба, в области миндалин, вокруг заднего прохода. Причина одна: микробы проникают в ткань через рану, воспалённую железу, волосяной фолликул, больной зуб или соседний очаг инфекции. Организм ограничивает воспаление, формируется полость с гноем, вокруг нарастает отёк и боль.
Обычно человек замечает плотное болезненное уплотнение, покраснение, местное повышение температуры кожи. Затем участок размягчается в центре, боль усиливается, пульсация мешает спать и двигаться. При крупном очаге поднимается температура тела, появляется слабость, пропадает аппетит. Если абсцесс расположен глубоко, наружных признаков меньше, а общая реакция выражена сильнее.
Когда нужна помощь
Ждать самопроизвольного улучшения опасно. Гнойная полость редко исчезает без лечения. Инфекция распространяется в соседние ткани, иногда развивается флегмона — разлитое гнойное воспаление без чётких границ. При очаге на лице риск выше из-за хорошего кровоснабжения и связи венозной сети с полостью черепа. Срочный осмотр врача нужен при высокой температуре, быстром росте припухлости, сильной боли, полосах покраснения по коже, выраженном отёке лица, затруднении глотания, открывания рта или дыхания, при абсцессе у ребёнка, у человека с сахарным диабетом, иммунодефицитом, после травмы грязным предметом.
Главная ошибка дома — попытка выдавить, проколоть или разрезать болезненный узел. Гной придавливают глубже, повреждают сосуды, заносят новую инфекцию, смазывают картину перед осмотром. Согревающие компрессы без назначения усиливают приток крови и отёк. Мази с раздражающим действием на зрелый гнойник не решают проблему, а нередко вызывают ожог кожи вокруг.
Что делает врач
Лечение зависит от стадии. В начале, когда полость ещё не сформировалась, врач оценивает размер, глубину, источник инфекции, состояние кожи, лимфоузлов, температуру тела. При сомнениях назначают ультразвуковое исследование мягких тканей. Если абсцесс созрел, основной способ лечения — вскрытие и дренирование, то есть удаление гноя и обеспечение оттока из полости. Процедуру проводят в стерильных условиях, под обезболиванием. После очищения полость промывают, при необходимости оставляют дренаж на короткий срок, накладывают повязку.
Антибиотик нужен не в каждом случае. Его назначают при крупном очаге, глубоком расположении, лихорадке, выраженном воспалении вокруг, нескольких гнойниках, снижении иммунной защиты, риске распространения инфекции. Если источник связан с больным зубом, без лечения у стоматолога гнойный процесс нередко возвращается. При абсцессе около миндалины требуется осмотр оториноларинголога. При воспалении в области заднего прохода нужен хирург, поскольку причина порой скрыта в анальном канале.
Домашний режим
До осмотра врача держите область в покое, не массируйте и не давите её. Допустима сухая чистая повязка, если кожа повреждена или есть отделяемое. При боли подходит обычное обезболивающее, которое человек уже переносил без проблем, с учётом инструкции и противопоказаний. Если гнойник вскрылся сам, участок промывают чистой водой или физиологическим раствором, закрывают стерильной салфеткой и идут на приём в тот же день. Полость после самопроизвольного прорыва нередко остаётся глубокой, с карманами, где сохраняется инфекция.
После вскрытия нужно приходить на перевязки в назначенные сроки. Пропуск визитов ведёт к повторному накоплению гноя, преждевременному закрытию кожного отверстия и новому воспалению. Пока сохраняется отделяемое, рану берегут от трения и загрязнения. При усилении боли, запахе из раны, росте температуры, нарастающем покраснение вокруг повязки нужна внеплановая оценка хирурга.
Профилактика
Снизить риск помогает простая гигиена кожи, обработка порезов и ссадин, отказ от выдавливания прыщей и вросших волос, контроль уровня глюкозы при диабете, лечение кариеса и воспалений дёсен. После бритья и депиляции полезно следить за чистотой кожи и не травмировать воспалённые участки. Повторяющиеся абсцессы — повод искать причину: хронический очаг инфекции, нарушение обмена глюкозы, болезни кожи, снижение иммунной защиты.
Абсцесс не относится к состояниям, где разумно проверять домашние советы на себе. Если есть больной, растущий, горячий узел с покраснением и размягчением в центре, правильный путь короткий: очный осмотр и лечение у врача.
