Заячья губа — врожденное расщепление верхней губы. Дефект бывает односторонним или двусторонним, полным или неполным. У части детей расщепление затрагивает только мягкие ткани губы. У части сочетается с расщелиной альвеолярного отростка верхней челюсти и нёба. В медицинской практике используют термин хейлосхизис (врожденное расщепление губы), но в разговорной речи сохраняется привычное название.
Причина связана с нарушением слияния тканей лица во внутриутробном периоде. На риск влияют наследственная предрасположенность, инфекции у матери на ранних сроках, прием ряда лекарств, выраженный дефицит питания, курение, алкоголь, контакт с токсичными веществами. У многих семей точную причину установить не удается. Отсутствие точного ответа не меняет план помощи ребенку.
Как выглядит дефект
Основной признак — щель в верхней губе. Она проходит от красной каймы к носу или ограничивается краем губы. При выраженной форме меняется положение крыла носа, уплощается основание ноздри, нарушается форма фильтрума. При сочетании с расщелиной нёба присоединяются трудности сосания, попадание пищи в нос, позднее — нарушения звукопроизношения.
После рождения я оцениваю не только внешний вид губы. Нужны осмотр полости рта, проверка нёба, оценка дыхания, питания и набора массы тела. Ребенку с изолированной расщелиной губы сосание дается лучше, чем при сочетании с дефектом нёба. Если кормление затруднено, подбирают позу, соску или специальные приспособления для вскармливания.
Лечение
Основной метод лечения — операция. Срок вмешательства определяет челюстно-лицевой хирург после осмотра ребенка и оценитьэнки его состояния. Цель операции — восстановить непрерывность губы, форму красной каймы, мышечного слоя и основания носа. При двустороннем дефекте план хирургии бывает поэтапным.
После операции важны уход за швом, контроль кормления, наблюдение у хирурга и педиатра. Если есть расщелина нёба, лечение продолжается дольше. Ребенка наблюдают ортодонт, оториноларинголог, логопед. При нарушении прикуса проводят ортодонтическую коррекцию. При стойком изменении речи нужна системная логопедическая работа.
Жизнь после коррекции
При своевременной помощи дети растут, питаются, развивают речь и посещают обычные детские коллективы. После операции остается рубец, его выраженность зависит от исходной формы дефекта, техники вмешательства и особенностей заживления. Иногда выполняют повторную коррекцию губы или носа.
Для родителей первые месяцы связаны не столько с хирургией, сколько с организацией ухода. Нужен понятный маршрут наблюдения, спокойное кормление и регулярные осмотры. Я всегда объясняю семье последовательность действий без пугающих формулировок. При заячьей губе решают конкретные задачи: восстановить анатомию, наладить питание, сохранить нормальное развитие речи и лица. При такой тактике ребенок получает хороший функциональный и внешний результат.
